健康知道
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老人摔倒后出現(xiàn)顱內(nèi)血腫但意識清醒屬于中度風(fēng)險情況，需警惕遲發(fā)性腦損傷。顱內(nèi)血腫嚴重程度與血腫位置、出血量、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，常見類型包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。
1、硬膜外血腫：多由顱骨骨折損傷腦膜血管引起，典型表現(xiàn)為短暫昏迷后清醒期，需緊急CT確診，可遵醫(yī)囑使用甘露醇降低顱壓，必要時行血腫清除術(shù)。
2、硬膜下血腫：常見于腦表面靜脈撕裂，老年患者可能僅表現(xiàn)頭痛或反應(yīng)遲鈍，需監(jiān)測意識變化，急性期可用呋塞米脫水，慢性血腫超過1厘米需手術(shù)引流。
3、腦內(nèi)血腫：多合并高血壓腦動脈病變，即使意識存在也可能伴隨偏癱，需控制血壓并靜脈注射氨甲環(huán)酸止血，大面積血腫需開顱減壓。
4、遲發(fā)癥狀：清醒期后出現(xiàn)嘔吐、瞳孔不等大提示腦疝前兆，應(yīng)立即復(fù)查CT，避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋病情，維持呼吸道通暢。
建議24小時內(nèi)每2小時評估意識狀態(tài)，限制頭部劇烈轉(zhuǎn)動，保持血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，避免攝入含咖啡因飲品加重腦血管痙攣。
