健康知道
腎衰竭患者通常在出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥癥狀、難以控制的高血壓或體液潴留時需要透析，具體時機需結(jié)合腎小球濾過率、臨床癥狀及實驗室指標綜合評估。
1、電解質(zhì)紊亂血鉀超過6.5mmol/L或出現(xiàn)高磷血癥伴鈣磷乘積異常時需緊急透析，可能伴隨心律失常、肌無力等癥狀，可選用碳酸氫鈉透析液糾正酸堿平衡。
2、尿毒癥癥狀出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)惡心嘔吐或心包炎等典型尿毒癥表現(xiàn)時需透析，可能與毒素蓄積導(dǎo)致多器官損害有關(guān)，需進行血液透析或腹膜透析清除毒素。
3、頑固性高血壓當聯(lián)合使用3種降壓藥物仍無法控制血壓，或合并急性左心衰竭時需透析治療，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)。
4、體液超負荷出現(xiàn)肺水腫或嚴重外周水腫且利尿劑無效時需透析脫水，常見于慢性腎衰竭合并急性容量負荷過重，可通過超濾清除多余水分。
透析期間需嚴格限制水分及高鉀食物攝入，定期監(jiān)測血壓和體重變化，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案和藥物使用。
