健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝攜帶者懷孕后需檢查乙肝病毒DNA定量、肝功能、乙肝五項(xiàng)定量、肝臟超聲等項(xiàng)目，主要評(píng)估病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
1、乙肝病毒DNA定量通過(guò)血液檢測(cè)病毒載量，判斷病毒復(fù)制活躍程度。高載量可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合肝功能制定抗病毒方案。
2、肝功能檢查檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，評(píng)估肝臟炎癥狀態(tài)。若出現(xiàn)異常需警惕肝炎活動(dòng)，可能需調(diào)整妊娠期護(hù)肝治療方案。
3、乙肝五項(xiàng)定量明確乙肝表面抗原、e抗原等標(biāo)志物滴度變化。e抗原陽(yáng)性者傳染性強(qiáng)，需在孕晚期加強(qiáng)母嬰阻斷干預(yù)。
4、肝臟超聲篩查肝硬化、肝纖維化等器質(zhì)性病變。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)需聯(lián)合肝彈性檢測(cè)，評(píng)估妊娠期肝臟代償能力。
建議孕28周復(fù)查病毒載量，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種，哺乳期需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能。
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