健康知道
老年腎臟對(duì)藥物排泄的影響主要體現(xiàn)在腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管分泌功能減退、藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)增加、藥物敏感性改變等方面。
1、濾過(guò)率下降老年人腎小球?yàn)V過(guò)率隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，導(dǎo)致經(jīng)腎臟排泄的藥物清除速度減慢，如地高辛、氨基糖苷類(lèi)抗生素等需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
2、分泌功能減退腎小管主動(dòng)分泌功能減退影響青霉素、西咪替丁等通過(guò)有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體排泄的藥物代謝，易出現(xiàn)血藥濃度升高。
3、蓄積風(fēng)險(xiǎn)增加腎功能減退導(dǎo)致鋰鹽、萬(wàn)古霉素等治療窗較窄的藥物更易在體內(nèi)蓄積，需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒反應(yīng)。
4、敏感性改變老年腎臟對(duì)利尿劑反應(yīng)性降低，呋塞米等藥物需更高劑量才能達(dá)到效果，同時(shí)需警惕電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
老年患者用藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥方案，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。
