健康知道
腎素立位升高伴隨血管緊張素降低可能由生理性體位變化、鈉鹽攝入異常、腎動脈狹窄、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合評估。
1、體位變化直立時腎臟血流減少可刺激腎素分泌增加，但血管緊張素轉(zhuǎn)化可能因個體差異未同步升高，屬于正常生理反應(yīng)，無須特殊治療。
2、鈉鹽失衡長期低鈉飲食或利尿劑使用導(dǎo)致鈉缺乏，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，但血管緊張素Ⅱ生成不足可能與轉(zhuǎn)化酶活性異常有關(guān)，需調(diào)整電解質(zhì)平衡。
3、腎動脈狹窄腎臟缺血促使腎素分泌增多，但血管緊張素水平低下可能與檢測時間點(diǎn)或繼發(fā)性醛固酮減少有關(guān)，典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，需血管造影確診。
4、腎上腺疾病原發(fā)性醛固酮減少癥或Addison病會導(dǎo)致血管緊張素反饋抑制失效，出現(xiàn)腎素升高而血管緊張素降低，常伴乏力、皮膚色素沉著，需激素替代治療。
建議完善臥立位腎素-血管緊張素-醛固酮聯(lián)合檢測，避免檢測前高鹽飲食或劇烈運(yùn)動，必要時進(jìn)行腎上腺CT或腎動脈影像學(xué)檢查明確病因。
