肝硬化腹水怎樣治療才能好得快
肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植手術(shù)、病因治療等方式改善。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。
每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽潴留會加重水鈉潴留，限制攝入有助于減少腹水生成?？蛇x用新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調(diào)整飲食方案。
常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進(jìn)行階梯式利尿，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制腎小管鈉重吸收。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。頑固性腹水可考慮托伐普坦片，該藥通過拮抗血管加壓素V2受體促進(jìn)排水。
對于張力性腹水或呼吸困難患者，需行治療性腹腔穿刺放液，單次放液量不宜超過5升。穿刺后應(yīng)補(bǔ)充白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)大量腹水者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時，肝移植是性治療手段。術(shù)前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能及藥物濃度。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1片，乙肝肝硬化需持續(xù)服用恩替卡韋分散片抗病毒。自身免疫性肝炎可使用潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制炎癥活動。病因控制可延緩肝功能進(jìn)一步惡化。
患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測，記錄腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、魚肉等，每日1.2-1.5克/公斤體重。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
