痛經(jīng)的病因是什么
痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮畸形等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、腰骶酸痛等癥狀。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，常見于月經(jīng)初潮后的年輕女性。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高，導致子宮平滑肌過度收縮和缺血。癥狀多為月經(jīng)第1-2天的下腹絞痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片緩解疼痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨性交痛和不孕。診斷需通過腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大。藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片或達那唑膠囊，嚴重者需考慮子宮切除術(shù)。
盆腔炎性疾病多由細菌上行感染引起，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱和膿性分泌物。慢性盆腔炎可導致輸卵管粘連，引發(fā)持續(xù)性下腹痛和痛經(jīng)。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴重感染需靜脈給藥。盆腔理療有助于緩解慢性炎癥。
子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能影響經(jīng)血排出，導致梗阻性痛經(jīng)。部分患者伴有反復流產(chǎn)史，超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷。輕度畸形可通過宮腔鏡手術(shù)矯正，嚴重畸形可能需行子宮成形術(shù)。術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復。
痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食。每天用40℃左右熱水袋熱敷下腹部15-20分鐘，適量飲用姜茶或紅糖水。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度，若痛經(jīng)進行性加重或出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛，應及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
