肝腹水和肝硬化能救嗎
肝腹水和肝硬化通常可以治療，但難以完全。肝腹水是肝硬化晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，肝硬化是由多種慢性肝病進(jìn)展導(dǎo)致的不可逆肝損傷。治療目標(biāo)以控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展為主，需根據(jù)病因采取綜合干預(yù)。
病毒性肝炎引起的肝硬化需配合抗病毒治療，酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素。針對(duì)腹水可限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。若合并低蛋白血癥需輸注人血白蛋白，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染。門(mén)靜脈高壓顯著者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，終末期患者需評(píng)估肝移植可行性。
病毒性肝炎引起的肝硬化需配合抗病毒治療，酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素。針對(duì)腹水可限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。若合并低蛋白血癥需輸注人血白蛋白，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染。門(mén)靜脈高壓顯著者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，終末期患者需評(píng)估肝移植可行性。
肝功能失代償期可能出現(xiàn)肝性腦病，需用乳果糖口服溶液降低血氨。肝腎綜合征需血管活性藥物聯(lián)合血液凈化治療。上消化道出血需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，必要時(shí)行斷流術(shù)。原發(fā)性肝癌高危人群需每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲。日常需保證每日25-30千卡/公斤熱量攝入，蛋白質(zhì)控制在1.2-1.5克/公斤體重，避免堅(jiān)硬粗糙食物。絕對(duì)禁酒并慎用非甾體抗炎藥，睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕腹水壓迫。
