肝硬化結(jié)節(jié)會(huì)是肝癌嗎
肝硬化結(jié)節(jié)不一定是肝癌，但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化結(jié)節(jié)可能是良性再生結(jié)節(jié)或癌前病變，也可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，主要通過(guò)超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化結(jié)節(jié)是肝臟長(zhǎng)期纖維化后形成的局部結(jié)構(gòu)改變，多數(shù)情況下屬于代償性再生結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常體積較小且生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，影像學(xué)檢查顯示均勻回聲或信號(hào)，甲胎蛋白水平正常?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為原有肝硬化的癥狀如乏力、腹脹，無(wú)明顯新發(fā)體征。此時(shí)建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，保持戒酒、低脂飲食，避免使用肝毒性藥物。
當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)快速增大、邊界模糊、內(nèi)部血流信號(hào)異常等特征時(shí)，需警惕惡性轉(zhuǎn)化。癌變結(jié)節(jié)常伴隨甲胎蛋白水平升高，患者可能出現(xiàn)體重下降、肝區(qū)疼痛等癥狀。此類(lèi)情況需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT或肝穿刺活檢確診。肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的肝癌進(jìn)展較快，確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇射頻消融、手術(shù)切除或靶向治療等方案。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療控制乙肝/丙肝，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽，避免進(jìn)食硬質(zhì)粗糙食物以防食管靜脈破裂。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、腹痛加重或意識(shí)改變時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。建議加入肝病管理項(xiàng)目，通過(guò)規(guī)范化隨訪(fǎng)降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
