肝硬化是由什么引起的
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性肝病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷后肝組織纖維化、假小葉形成的病理過程，需通過肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，終形成纖維間隔。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛損傷肝細(xì)胞膜，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥。每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，表現(xiàn)為肝酶升高、黃疸等。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，必要時(shí)聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽解毒。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積，引發(fā)脂肪性肝炎和纖維化。患者常合并代謝綜合征，超聲顯示肝回聲增強(qiáng)。治療需控制體重，改善胰島素敏感性，可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助改善肝功能。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁酸蓄積，刺激肝細(xì)胞凋亡和纖維化。患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等表現(xiàn)。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重者需用奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁酸代謝，必要時(shí)行內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳疾病因鐵/銅代謝異常引發(fā)肝損傷?；驒z測(cè)可確診，典型表現(xiàn)為血清鐵蛋白或銅藍(lán)蛋白異常。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵或青霉胺片排銅，配合低鐵/低銅飲食控制病情進(jìn)展。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
