血肌酐多少需要透析
血肌酐超過707微摩爾每升或出現嚴重并發(fā)癥時通常需要透析。血肌酐是評估腎功能的重要指標，但透析決策需結合臨床癥狀、腎小球濾過率等綜合判斷。
當血肌酐值持續(xù)超過707微摩爾每升，往往提示腎功能已嚴重受損，腎小球濾過率可能低于15毫升每分鐘，此時腎臟無法有效清除體內代謝廢物和多余水分，可能出現尿毒癥癥狀。患者常伴隨嚴重水腫、難以控制的高血壓、電解質紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒，以及惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。這種情況下，醫(yī)生會建議開始規(guī)律透析治療，幫助替代腎臟功能，維持內環(huán)境穩(wěn)定。對于糖尿病腎病患者，由于常合并其他器官損害，可能需要更早啟動透析，有時在腎小球濾過率20毫升每分鐘左右即考慮干預。
部分患者血肌酐未達707微摩爾每升，但出現危及生命的并發(fā)癥時也需緊急透析。急性高鉀血癥可能導致致命性心律失常，當血鉀超過6.5毫摩爾每升且心電圖出現高尖T波時，需立即透析降鉀。嚴重代謝性酸中毒pH值低于7.1，或出現急性肺水腫、心包炎等尿毒癥相關并發(fā)癥時，無論血肌酐數值高低都應盡快透析。某些特殊人群如老年人、營養(yǎng)不良者，因肌肉量少導致血肌酐值偏低，不能單純依賴該指標判斷，需結合胱抑素C等更敏感指標評估。
透析方式包括血液透析和腹膜透析，前者通過機器過濾血液，每周需到醫(yī)院2-3次；后者利用腹膜作為半透膜，可在家每日進行?；颊邞獓栏裣拗扑謹z入，每日體重增長不超過干體重的3%-5%，控制鈉、鉀、磷的攝入。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白、鈣磷代謝等指標，遵醫(yī)囑使用促紅細胞生成素、磷結合劑等藥物。保持透析通路通暢，避免感染和血栓形成，適當進行有氧運動改善心肺功能。出現乏力加重、呼吸困難、意識改變等不適時及時就醫(yī)。
