怎樣判斷是不是肩周炎
肩周炎可通過肩關(guān)節(jié)活動受限、夜間疼痛加重、局部壓痛等癥狀判斷，通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等原因引起。建議結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
肩周炎患者常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限，尤其是外展、上舉、后伸等動作困難。早期可能僅感覺僵硬，隨著病情進展會出現(xiàn)梳頭、穿衣等日常動作障礙?？赏ㄟ^爬墻試驗或摸背試驗初步評估，若活動范圍明顯小于健側(cè)需警惕。
特征性表現(xiàn)為夜間平臥時疼痛加劇，常因壓迫患側(cè)導(dǎo)致，可能放射至頸部和上臂。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，寒冷或勞累后加重。部分患者需用枕頭墊高患肢才能入睡，這種靜息痛與肌肉勞損的勞累后疼痛有區(qū)別。
在肩峰下、結(jié)節(jié)間溝、喙突等部位按壓會出現(xiàn)明顯壓痛，可能伴有局部軟組織腫脹。急性期可見皮膚溫度升高，慢性期可能觸及條索狀硬結(jié)。壓痛點多集中在肱二頭肌長頭腱和肩袖肌腱附著處。
X線片可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)間隙變窄或肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松。超聲或MRI能顯示肩袖肌腱水腫、增厚等炎癥表現(xiàn)，關(guān)節(jié)囊造影可見容積縮小。這些檢查能幫助鑒別頸椎病、肩袖損傷等疾病。
典型病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，全程可能持續(xù)1-3年。疼痛期以炎性反應(yīng)為主，僵硬期關(guān)節(jié)囊攣縮加重，恢復(fù)期功能逐漸改善。若6個月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮需考慮關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
建議避免提重物和過度使用空調(diào)，可進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。疼痛急性期可用毛巾熱敷，慢性期可嘗試中醫(yī)推拿。若確診肩周炎，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。日常注意保持肩部保暖，睡眠時避免壓迫患側(cè)。
