56歲的老張最.近總感覺天旋地轉(zhuǎn)，站在公交站臺等車時差點摔倒，扶著電線桿緩了好一會兒才敢繼續(xù)走路。這位高血壓老病號第一反應(yīng)就是心臟出了問題，急匆匆掛了心內(nèi)科專家號，沒想到醫(yī)生聽完癥狀直接擺手："您這情況得先看神經(jīng)內(nèi)科！"

一、頭暈背后可能藏著哪些危險信號？

1.血壓波動像過山車

長期高血壓患者的血管就像老化的橡皮管，突然的血壓飆升可能導(dǎo)致微小血管痙攣。但更危險的是血壓驟降，特別是服用降壓藥后突然起身時的體位性低血壓，會讓大腦瞬間缺血。

2.耳朵里的平衡器故障

內(nèi)耳前庭系統(tǒng)相當于人體自帶的陀螺儀，當耳石脫落或發(fā)生炎癥時，會產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的錯覺。這種眩暈往往伴隨眼球震顫，改變頭位時癥狀加重。

3.腦血管亮起黃燈

短暫性腦缺血發(fā)作就像大腦的預(yù)警信號，尤其是伴隨言語含糊、肢體麻木時更要警惕。后循環(huán)缺血引起的眩暈，常常是腦卒中的前兆。

二、為什么心內(nèi)科醫(yī)生讓去看神經(jīng)科？

1.癥狀指向性更明確

心源性頭暈多伴隨胸悶胸痛、心悸冷汗，而神經(jīng)系統(tǒng)的眩暈常有視物旋轉(zhuǎn)、步態(tài)不穩(wěn)等特征。醫(yī)生通過快速問診就能初步判斷問題出在哪個系統(tǒng)。

2.檢查設(shè)備各有所長

心內(nèi)科的超聲心動圖擅長看心臟結(jié)構(gòu)，而神經(jīng)科的經(jīng)顱多普勒能監(jiān)測腦血流。懷疑耳石癥時需要做變位試驗，這些都需要?？圃O(shè)備支持。

3.治療策略完全不同

心臟問題可能需要調(diào)整降壓方案，而耳石癥通過手法復(fù)位就能立竿見影。如果是腦供血問題，則需要改善循環(huán)的藥物治療。

三、中老年頭暈自救指南

1.危險動作黑名單

突然起床、猛回頭、快速仰頭這些動作都可能誘發(fā)眩暈發(fā)作。起床時牢記"三個30秒"：醒后躺30秒，坐起停30秒，站定等30秒。

2.居家監(jiān)測小技巧

用手機拍攝發(fā)作時的眼球運動，記錄眩暈持續(xù)時間和誘發(fā)因素。自測平衡能力可以嘗試"一字站立"：雙腳前后直線站立，雙手平舉，堅持30秒不搖晃。

3.飲食調(diào)理備忘錄

控制每日鹽量在5克以下，避免腌制食品。適量補充富含B族維生素的粗糧，幫助維持神經(jīng)功能。注意飲水充足，脫水會導(dǎo)致血液黏稠度增加。

當頭暈伴隨噴射性嘔吐、意識模糊或肢體無力時，請立即撥打急救電話。平時服用降壓藥的人群要定期監(jiān)測立臥位血壓，警惕藥物過量導(dǎo)致的低血壓眩暈。記住，專業(yè)的事交給專業(yè)的人判斷，千萬別自己當醫(yī)生。