臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無(wú)創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會(huì)影響到顯影。因此，對(duì)于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無(wú)疑的暴露顯現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀(guān)察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進(jìn)行手術(shù)治療，切開(kāi)取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來(lái)進(jìn)行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影手術(shù)后，如果是單純通過(guò)一些檢查，沒(méi)有明顯的病變情況下，一般住院的時(shí)間兩到三天后就可以離院，甚至可以正常出院。對(duì)于有些內(nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)后，如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，比如并發(fā)膽道出血、狹窄以及膽膽管支架脫落，甚至誘發(fā)胰腺炎，那么住院的時(shí)間可能延長(zhǎng)到一到兩周左右，有的嚴(yán)重的還需要進(jìn)行手術(shù)治療?？傊?，內(nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)后，具體的住院時(shí)間一定要看患者的病情嚴(yán)重常。度以及恢復(fù)到錢(qián)庫(kù)是否有一些并發(fā)癥等多種因素來(lái)決定住院的天數(shù)，具體的病情還要具體判斷。

內(nèi)鏡下進(jìn)行逆行胰膽管造影取石并不是特別痛苦，因?yàn)檫@種操作技術(shù)臨床上稱(chēng)為ERCP，主要是在全麻醉下的情況下來(lái)進(jìn)行的。通過(guò)全麻手術(shù)，患者通過(guò)一個(gè)胃鏡導(dǎo)管，在十二指腸乳頭開(kāi)口處進(jìn)行胰膽管的造影，這樣就能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的病變，包括一些胰膽管內(nèi)的結(jié)石以及占位性病變，甚至包括病理取材?；颊咄耆窃跊](méi)有痛苦的條件下進(jìn)行操作和治療的，因此不要擔(dān)心內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影會(huì)導(dǎo)致疼痛和一些不良。一般情況下，這種技術(shù)還是比較安全，患者往往在一個(gè)全麻的過(guò)程當(dāng)中會(huì)完成診斷操作，甚至包括治療等多項(xiàng)的一些治療措施。

膽總管結(jié)石復(fù)查項(xiàng)目一般在手術(shù)后的三天之內(nèi)進(jìn)行首次的復(fù)查。首先要判定手術(shù)后各種生化指標(biāo)以及肝功能是否恢復(fù)，同時(shí)通過(guò)一些影像學(xué)的檢查，比如彩超造影或者是磁共振些都能夠有效的觀(guān)察膽總管結(jié)石患者是否有結(jié)石殘留或者是膽管壓力是否恢復(fù)到正常情況，這些在三日之內(nèi)都需要進(jìn)行快速的復(fù)查來(lái)判斷膽管結(jié)石術(shù)后的一些參考指標(biāo)。另外，對(duì)于膽管結(jié)石復(fù)查，也需要在術(shù)后的一個(gè)月三個(gè)月甚至六個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查。這時(shí)候復(fù)查主要的目的在于查看是否有膽管狹窄或者是膽結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。

膽管結(jié)石做部分切除手術(shù)后可能治愈。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級(jí)膽管以上比較深在，這樣的石頭很難排出體外，常常多年伴隨著患者，如果它不繼續(xù)發(fā)展，沒(méi)有癥狀，這種結(jié)石可以觀(guān)察，但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進(jìn)行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個(gè)比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷也很大，所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時(shí)候需要切肝來(lái)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。有兩條重要的原因，一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛，已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮，炎癥很重，反復(fù)的腹痛不能緩解，反復(fù)的感染，下一步有可能膽管有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，這種肝內(nèi)膽管結(jié)石需要進(jìn)行肝臟部分切除來(lái)治療。另外，肝外膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石可以治愈嗎。它也分兩種情況，一種情況就是肝外膽管細(xì)小的流沙樣的石頭，這個(gè)時(shí)候通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，比如說(shuō)以前提到的熊去氧膽酸，消炎利膽片來(lái)促進(jìn)膽汁的排泄，調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì)，能夠溶解一部分的細(xì)小的結(jié)晶樣的結(jié)石，也能夠促進(jìn)膽汁快速的排到十二指腸去，那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三，肝外膽管結(jié)石比較大，已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了，這一步可能會(huì)引起肝外膽管的梗阻，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)來(lái)取石，通過(guò)腹腔鏡、肝外膽管切開(kāi)取石或者是做十二指腸鏡，做逆行的膽管造影，也可以把這一部分的肝外膽管結(jié)石取得比較干凈。因此總的來(lái)講肝外膽管結(jié)石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治，當(dāng)然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價(jià)相對(duì)比較大，所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法，治愈的效果都是非常好的。