閃腰了，在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷，可以是單純的急性腰部肌肉，肌筋膜、肌纖維撕裂、損傷。有些患者也可能會(huì)同時(shí)伴隨腰椎小關(guān)節(jié)突的紊亂，滑膜的嵌頓，有些甚至?xí)l(fā)生急性椎間盤(pán)的突出。這種急性腰扭傷往往疼痛會(huì)非常的劇烈，嚴(yán)重影響到腰部的活動(dòng)度，這個(gè)時(shí)候需要詳細(xì)地詢問(wèn)患者的病史、癥狀體征，詢問(wèn)以前有沒(méi)有椎間盤(pán)突出的病史，有沒(méi)有以前有類(lèi)似的病史。如果病人就單純往前彎腰的疼痛，伸展會(huì)緩解，可能就是單純的，腰肌肌纖維的損傷，可能跟關(guān)節(jié)突紊亂，還有椎間盤(pán)突出關(guān)系不大。如果病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)、腰椎活動(dòng)度明顯的改善，就會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛，活動(dòng)受限。這種情況下，一般就需要對(duì)它進(jìn)行治療，比如使用口服的消炎止痛藥物和活血化瘀藥進(jìn)行治療，然后可以外用消炎止痛的藥膏，比如氟比洛芬凝膠、通絡(luò)祛痛膏這些膏藥，2天內(nèi)對(duì)局部拉傷疼痛的部位進(jìn)行冷敷，減少局部的滲出，減輕疼痛，盡量的多臥床休養(yǎng)，避免過(guò)度的彎腰、扭腰。下地活動(dòng)行走的時(shí)候，可以讓佩戴帶鐵片的腰圍，這種制動(dòng)效果要好，可以緩解急性期的腰背疼痛。如果是考慮到小關(guān)節(jié)突紊亂，可以通過(guò)中醫(yī)的辦法，比如推拿、按摩，向各個(gè)方向的矯正，并輔以烤電，艾灸等治療理療措施。如果懷疑有椎間盤(pán)突出的可能，比如腰痛向下肢放射傳導(dǎo)，有坐骨神經(jīng)痛的情況，則盡量多睡硬板床、臥床休息，減輕對(duì)椎間盤(pán)的應(yīng)力，有些椎間盤(pán)可以回縮到正常的位置。同時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行腰椎核磁共振的檢查，明確診斷，確定下一步治療方案。

扭腰是每個(gè)人的一生中都會(huì)遇到的現(xiàn)象，腰扭了之后就是疼，但是腰扭的背后的機(jī)理或者是損傷的程度是大不一樣了。一個(gè)簡(jiǎn)單的扭腰來(lái)描述相對(duì)來(lái)說(shuō)比較粗糙了一些，因?yàn)檠?，扭腰可能有不同的損傷，內(nèi)部的機(jī)制也有不同的部位。比如扭腰之后可能損傷的結(jié)構(gòu)。有好幾個(gè)比較常見(jiàn)的，大家可能知道的就是腰部肌肉，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)之后可能出現(xiàn)腰部扭傷、肌肉拉傷，這是一種扭腰。還有個(gè)就是腰椎的小關(guān)節(jié)，腰椎雖然只是脊柱大家看不到，實(shí)際上腰椎每一個(gè)2個(gè)腰椎之間就有2個(gè)小關(guān)節(jié)，可以想象腰椎本身有好幾節(jié)，腰椎椎體有5節(jié)，上下與上頭的胸椎和骶椎都有關(guān)節(jié)，都可以發(fā)生扭傷，還有個(gè)就是腰椎的椎間盤(pán)，每一個(gè)部位扭傷之后恢復(fù)的時(shí)間大不一樣，有一定區(qū)別對(duì)待。比如只是小關(guān)節(jié)的纖維的損傷，可能兩三天就好了，重一點(diǎn)可能兩三個(gè)禮拜才能好。而腰椎間盤(pán)扭傷了，腰椎間盤(pán)是扭傷應(yīng)該是最常見(jiàn)的部位，扭傷了之后可能感覺(jué)的程度，可能要更長(zhǎng)一些，而且發(fā)生了椎間盤(pán)突出的扭傷，可能需要的時(shí)間要更長(zhǎng)，一定到醫(yī)院里邊找專(zhuān)科醫(yī)生看了才好。腰椎間盤(pán)一旦扭傷了，腰椎間盤(pán)是由2部分構(gòu)成的，有內(nèi)部的髓核和外部的纖維環(huán)構(gòu)成的，纖維環(huán)顧名思義是有很多的纖維構(gòu)成的，纖維在扭動(dòng)發(fā)生扭傷之后，倒不是所有的纖維都損傷了，而是一部分纖維損傷了。如果里面很少的纖維損傷之后出現(xiàn)了腰疼，但是通過(guò)比較短時(shí)間的休息就會(huì)自己好。但是如果是纖維環(huán)損傷的比較多，甚至椎間盤(pán)的髓核出來(lái)了，就發(fā)生了椎間盤(pán)的突出，可不是休息一兩天或者一兩周就能好的，可能導(dǎo)致了椎間盤(pán)突出，可能是今后很長(zhǎng)時(shí)間，一年兩年甚至好多年都存在斷斷續(xù)續(xù)的，時(shí)好時(shí)壞的疼痛壓迫了神經(jīng)，有的時(shí)候可能需要手術(shù)治療才能夠好轉(zhuǎn)。

腰扭傷實(shí)際上我碰到有一周不好的，甚至一個(gè)月都不好的。我們還是要去區(qū)分腰扭傷的原因，如果他的扭傷僅僅涉及到肌肉、組織或者是淺表組織，它一般比較容易好。通過(guò)熱敷理療按摩可能三五天就好。如果這種腰扭傷涉及到韌帶了，比如說(shuō)棘間韌帶及項(xiàng)韌帶的損傷，甚至撕裂傷甚至說(shuō)腰扭傷，一個(gè)腰扭傷也會(huì)引起椎間盤(pán)突出，引起了下肢的麻疼、下肢的不適，這種疼痛治療起來(lái)會(huì)更比較麻煩。所以腰扭傷來(lái)講，單純的腰扭傷輕的腰扭傷大概需要三五天一周的時(shí)間。而對(duì)于有韌帶的損傷的病人，可能就要需要兩周左右的時(shí)間。而對(duì)于腰扭傷引起的椎間盤(pán)突出，這部分病人同時(shí)有腰痛，又有下肢放射痛，對(duì)下肢麻木的病人來(lái)講我們可能需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。

臨床工作中經(jīng)常有人因?yàn)椤把W了”來(lái)就診，腰閃了是老百姓的說(shuō)法，是日常生活中很常見(jiàn)的一種癥狀，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該是我們所說(shuō)的急性腰扭傷。它本質(zhì)是本身因工作及生活中久坐、長(zhǎng)時(shí)間彎腰、重體力勞動(dòng)且姿勢(shì)不當(dāng)，從而造成患者本身就有慢性腰痛、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等腰椎疾病。在勞累、受涼、甚至某個(gè)不經(jīng)意的姿勢(shì)即可引起腰部的明顯疼痛伴有腰椎活動(dòng)受限。出現(xiàn)了急性腰扭傷，有明確肌肉及韌帶拉傷伴局部腫脹、疼痛不適的可臥床休息、24小時(shí)之內(nèi)局部冷敷，適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物治療；無(wú)明顯肌肉韌帶損傷的處理就是臥床休息，適當(dāng)局部外用或口服消炎鎮(zhèn)痛、活血通絡(luò)藥物治療，如果需下床活動(dòng)，可佩戴腰圍保護(hù)。一般來(lái)說(shuō)，這種腰閃了的情況，經(jīng)過(guò)休息及藥物治療，3-7天就能痊愈或明顯好轉(zhuǎn)，如果癥狀無(wú)緩解甚至加重，則需行腰椎X線片及磁共振等檢查明確病情。

腰扭傷以后，使用冷敷和熱敷都可以，但是需要進(jìn)行時(shí)間上的選擇。一般來(lái)說(shuō)，在腰扭傷以后的早期，特別是24小時(shí)內(nèi)，可以使用冷敷，冷敷的措施，使得腰部的肌肉發(fā)涼，引起局部的血管收縮。這時(shí)候冷敷就可以有效減少局部組織的出血，產(chǎn)生類(lèi)似麻醉的作用，可以鎮(zhèn)痛，并通過(guò)向肌肉組織間的熱量傳遞而達(dá)到抑制炎癥的效果。熱敷的作用和冷敷是相反的。在48個(gè)小時(shí)以后，可以使用熱敷，熱敷的治療措施可以使得血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，進(jìn)而使肌肉組織軟化。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的急性腰痛，腰肌勞損熱敷是一種很好的治療方式。我們有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)腰部腫脹比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候熱敷需要停止。熱敷以后可以加速局部的血液循環(huán)，使得水腫加重。一般來(lái)說(shuō)，熱敷和冷敷有一個(gè)最佳的時(shí)間，一般冷敷需要持續(xù)15分鐘以上，在15分鐘到20分鐘比較合適。熱敷時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般在15分鐘左右為最佳。