按照《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇正常小于5.18mmol/L，如果總膽固醇在5.18-6.18mmol/L之間，定義為邊緣升高，總膽固醇≥6.19mmol/L定義為升高。目前每個醫(yī)院進行血脂四項檢查時，化驗單的參考值范圍有一定的差別，這和檢查方法以及使用試劑不同有關(guān)系。可以對照化驗單后各項指標(biāo)的參考值標(biāo)準(zhǔn)看一下自己的血脂水平是否正常。膽固醇分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，進行血脂四項檢查時，主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四個指標(biāo)，總膽固醇高的情況下，還需要看一下高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，被氧化后的低密度脂蛋白膽固醇容易積存在動脈壁上，引起動脈粥樣硬化；而高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，能將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運到肝臟中分解代謝，防止游離膽固醇在血管內(nèi)壁附著沉積，對預(yù)防冠狀動脈硬化有幫助?？偰懝檀忌撸瑫r低密度脂蛋白膽固醇也升高的情況下，建議進行降脂治療?？梢韵冗M行飲食管理和控制，堅持清淡低脂飲食，少吃高膽固醇、高脂肪和高熱量的食物，特別是肥肉、動物油、動物內(nèi)臟、牡蠣、扇貝等食物盡量不要吃；對于肥胖造成的高膽固醇血癥，節(jié)制飲食的同時要積極鍛煉身體，降低體重，有助于降膽固醇、降血脂。經(jīng)過飲食和運動調(diào)節(jié)兩個月以后，血脂依然異常升高的人群，多建議使用他汀類藥物降血脂治療，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，也可以選擇一些中醫(yī)中藥進行血脂的調(diào)理，如血脂康。

總膽固醇包括甘油三酯、膽固醇和游離脂肪酸，進行血脂四項檢查時，總膽固醇的指標(biāo)非常重要，如果檢查結(jié)果是5.97mmol/L屬于輕度膽固醇升高，不要過于擔(dān)心?？偰懝檀颊⒖贾捣秶恰?.17mmol/L，總膽固醇在5.17-6.47mmol/L之間屬于輕度升高，總膽固醇〉6.47mmol/L屬于中度升高，此時診斷為高膽固醇血癥，總膽固醇≥7.76mmol/L是嚴(yán)重的高膽固醇血癥。高膽固醇血癥有原發(fā)和繼發(fā)的區(qū)別，原發(fā)性的高膽固醇血癥多是由于單一基因或者多個基因突變導(dǎo)致的，具有家族的聚集性和明顯的遺傳傾向；繼發(fā)性膽固醇血癥往往和后天的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、情緒因素等相關(guān)。目前總膽固醇5.97mmol/L的水平，一定要從生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)方面進行調(diào)整干預(yù)，防止總膽固醇越來越高，發(fā)展到高膽固醇血癥的地步。飲食方面，建議清淡低脂低鹽飲食，高熱量、高脂肪含量的食物盡量少吃，有些堅果類含油脂比較高，盡量不要吃；合理的飲食，不能暴飲暴食。生活習(xí)慣上，早睡早起，不熬夜，每天堅持有氧運動一個小時，控制好體重，有助于控制膽固醇的水平。密切監(jiān)測血脂四項，必要的情況下，特別是已經(jīng)合并有高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病的病人，建議口服他汀類的降脂藥物。

高膽固醇血癥的飲食注意事項，核心的原則就是清淡飲食，我們先說哪些不能吃或者是少吃，第一，盡量不吃或少吃高膽固醇的食物，像動物內(nèi)臟、腦、骨髓、魚、貝類、烏賊這些動物。第二，富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、羊油、奶油、黃油等，最好不用，可以用植物油代替部分的動物油，像花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多，盡量不吃或者少吃，來減少油類的攝入。第三，各種糖制甜食，包括含碳水化合物，比較多的土豆、山藥，這些食物食用之后，也應(yīng)該減少其它的主食量，因為過多的淀粉攝入之后，也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪堆積。高膽固醇患者應(yīng)該多吃什么，要多吃粗糧、雜糧，比如像燕麥、麥片、玉米面、小米、蕎麥等補充豆制品，它可以代替部分動物性的食品來源的蛋白質(zhì)。另外各種青菜都可以，它們的熱量很低，在攝入的數(shù)量上沒有明顯的限制，同時有一些藥食同源的中草藥，除了補充營養(yǎng)成分，對降低膽固醇也有一定的作用，像生山楂、決明子、荷葉等藥物代茶飲，有一定改善膽固醇的作用。另外要注意飲食的烹飪方法，多用燉、煮這些方法，少用煎、炸這種烹調(diào)的做法，可以減少食物膽固醇的含量。

有兩個意見：第一個去查一下總膽固醇高的原因，第二個去相關(guān)的科室咨詢大夫，是否需要進行治療。我們先說第一條，先查一查總膽固醇高的原因，總膽固醇正常值應(yīng)該是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超過了6.0mmol/L，那就得需要考慮它增高以及增高的原因了。最常見的原因有以下幾點。第一，就是飲食的因素引起了膽固醇的升高，比如我們喜歡長期大量的攝入動物的內(nèi)臟，比如豬肝、雞腸、牛肚、羊肚等等，偶爾吃一吃這個也沒問題，但是如果是長期大量的進食動物的內(nèi)臟，就有可能會引起膽固醇超過了，肝臟和血液的代謝的作用，這樣就會引起膽固醇的升高；第二個如果是長期的素食也會有膽固醇升高，我們就得需要考慮有沒有所謂的代謝障礙，比如有純合子或者是雜合子的基因改變，這樣就會引起體內(nèi)的代謝的紊亂，也會引起膽固醇的升高。然后，第三個就是肝膽系統(tǒng)的阻塞性的改變，比如肝內(nèi)的阻塞、膽管的阻塞以及膽總管外的壓迫，這個時候就會引起膽固醇從肝臟到血液系統(tǒng)的排泌的障礙，這個時候也有可能會引起膽固醇的升高。當(dāng)然只是輕微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個時候我們也不需要特別的警惕，可能僅僅是飲食結(jié)構(gòu)的改變，就會引起它下來了，這個時候也不需要特別的警惕，但如果說是高齡的合并有心腦血管基礎(chǔ)疾病的這幫患者，我們還是需要警惕避免急性的心腦血管意外的發(fā)生，所以就得需要去找心腦血管的?？漆t(yī)生來看一看、評價一下。

總膽固醇偏高是高膽固醇類、高熱量、高脂肪等食物攝入過多、遺傳性脂質(zhì)代謝異常等引起的?？偰懝檀际前ǜ呙芏戎鞍啄懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，還有乳糜顆粒，這幾類血脂成分，任何一個或多個升高都可以出現(xiàn)總膽固醇升高，能引起總膽固醇偏高的原因。一、飲食不當(dāng)，過度進食含高膽固醇的食物，比如心、肝等動物內(nèi)臟，是引起總膽固醇偏高，也是造成總膽固醇偏高的原因之一，還有就是飲酒，未能很好的控制糖尿病、暴飲暴食，還有高熱量、高脂肪，如油炸類的食品、蛋糕、點心、糖、飲料等食物食入過多等，都可以引起總膽固醇的偏高，二、遺傳性脂質(zhì)代謝異常引起的?？偰懝檀忌呤且饎用}粥樣斑塊硬化的根本原因之一，是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素之一，所以對于總膽固醇升高的患者應(yīng)該積極治療，一方面用藥，還有一方面要控制好飲食，還要需要加強運動鍛煉，改善不良生活方式，用藥方面需要根據(jù)總膽固醇中不同成分的升高，選擇合適的藥物。對于總膽固醇升高，危險傾向的人，應(yīng)該定期化驗血脂。