總膽管結(jié)石能不手術(shù)嗎
總膽管結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)病情決定，部分患者可通過非手術(shù)方式治療，但存在梗阻或感染時(shí)通常需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無明顯癥狀、結(jié)石體積較小的患者，醫(yī)生可能建議藥物溶石或內(nèi)鏡取石。藥物溶石常用熊去氧膽酸膠囊?guī)椭芙饽懝檀冀Y(jié)石，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可在不開腹情況下取出結(jié)石。這類治療需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，同時(shí)需配合低脂飲食減少膽汁淤積。部分患者結(jié)石可能隨膽汁自然排出，但需警惕排石過程中誘發(fā)膽絞痛。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽管梗阻、化膿性膽管炎或胰腺炎時(shí)，手術(shù)是必要選擇。腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)能直接清除結(jié)石并解除梗阻，術(shù)后放置T管引流可降低膽管壓力。若合并膽囊結(jié)石或膽管狹窄，可能需聯(lián)合膽囊切除或膽管成形術(shù)。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)非手術(shù)治療效果有限且風(fēng)險(xiǎn)較高。
確診總膽管結(jié)石后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者體質(zhì)制定方案。日常需避免高膽固醇飲食，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排泄，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應(yīng)立即就診。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測膽管是否復(fù)發(fā)結(jié)石或狹窄。
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