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肝膿腫穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2058146次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病,根據(jù)病因的不同,肝膿腫分為普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫,還有真菌感染引起的肝膿腫,它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況,為什么。因?yàn)殚T(mén)靜脈血液回流到肝臟,門(mén)靜脈的血液都是通過(guò)腸道吸收營(yíng)養(yǎng)以后回到肝臟的,腸道里面有很多細(xì)菌,在正常情況下,腸道里的細(xì)菌是不可能進(jìn)到腸道的血液循環(huán)中去的,但是當(dāng)我們抵抗力下降的時(shí)候,腸道的細(xì)菌會(huì)透過(guò)腸粘膜進(jìn)入血液系統(tǒng)進(jìn)入我們門(mén)靜脈。然后順著門(mén)靜脈血流回流,回到肝臟進(jìn)行代謝,營(yíng)養(yǎng)吸收,小的細(xì)菌進(jìn)入肝竇以后,在抵抗力正常的時(shí)候可能就被消滅了,但是當(dāng)有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時(shí)候,小的細(xì)菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫,膿腫完以后病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適,有些還會(huì)發(fā)燒發(fā)熱。血象也會(huì)高,在治療過(guò)程中一個(gè)是要適當(dāng)?shù)目股氐闹委?,消炎處理,另外在肝臟膿腫成熟的過(guò)程中,我們所謂的成熟就是這個(gè)膿腫已經(jīng)變成液態(tài),完全可以穿刺抽吸的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)穿刺引流。

它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導(dǎo)下在皮膚上做一個(gè)局麻,然后用個(gè)細(xì)針在超聲的引導(dǎo)下避開(kāi)肝臟大的血管和膽管,從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方,然后把膿液抽出來(lái)。如果膿液比較小,穿刺的同時(shí)就可能抽光了,這樣把針退出來(lái)以后基本上就沒(méi)有太多的問(wèn)題了。

另外如果膿腔比較大,一次穿刺不能完全抽出這個(gè)膿液,有可能還要順著穿刺這個(gè)針?lè)艂€(gè)細(xì)的管子在里面,放到細(xì)的管子進(jìn)去以后要持續(xù)引流,有些時(shí)候還用鹽水或者抗生素來(lái)沖洗膿腔,引流的時(shí)候管子在腹壁外,這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)作為適當(dāng)?shù)墓潭?,?dāng)我們?cè)诨顒?dòng)的時(shí)候注意就不要把管子意外地拔出來(lái),不然管子就白穿了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒(méi)有留管子,如果留了引流管一定要注意保護(hù)好,這個(gè)時(shí)候用紗布蓋好,在活動(dòng)的時(shí)候注意緩慢,不要牽扯到管子,基本上就沒(méi)有什么太大的問(wèn)題了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔(dān)心。

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肝膿腫的預(yù)防
肝膿腫的預(yù)防方法較多,首先需要積極解除可能存在的病因,尤其是阿米巴痢疾等疾病。同時(shí)建議做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力。另外最好堅(jiān)持定期體檢,必要時(shí)可做X線檢查以及肝穿刺。
肝膿腫的病因是什么
肝膿腫分細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫兩類(lèi),細(xì)菌性肝膿腫主要是膽源性肝損害、血液性病變、肝臟外傷等,導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入肝臟誘發(fā)的疾病。阿米巴肝膿腫是阿米巴蟲(chóng)入侵肝臟引起的,飲食不衛(wèi)生的人患病率就會(huì)比較高。
什么是肝膿腫
肝膿腫是由細(xì)菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染引起的肝臟局部化膿性病變,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀。肝膿腫根據(jù)病因可分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)進(jìn)行抗感染或穿刺引流治療。
肝臟B超能檢查什么
肝臟B超能檢查肝臟形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、血流情況以及是否存在占位性病變等。主要有肝臟大小異常、脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化等疾病。
肝膿腫的早期癥狀有哪些
肝膿腫發(fā)病早期最常見(jiàn)的癥狀是高熱和寒戰(zhàn),患者體溫一般是39度以上。有些患者還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛現(xiàn)象,也有可能出現(xiàn)咳嗽、呃逆、全身酸痛不適或體重下降等全身性癥狀。
肝膿腫是怎樣引起的
主要病理生理改變?cè)诟闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染,并且這種感染形成好多壞死組織,逐步的液化形成了一個(gè)膿腔。肝膿腫是臨床上較常見(jiàn)一類(lèi)疾病。肝膿腫的發(fā)病有危險(xiǎn)因素或高危因素。1、最常見(jiàn)一種是說(shuō)肝臟內(nèi)的膽管里有結(jié)石,是肝內(nèi)膽管結(jié)石。而這個(gè)結(jié)石可能引起膽道的感染激發(fā)形成一個(gè)肝膿腫。2、患者有糖尿病,在臨床中也比較常見(jiàn)是糖尿病患者,因?yàn)檫@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)易出現(xiàn)這種感染,而這個(gè)肝膿腫是比較好發(fā)的一個(gè)感染部位。3、肝臟膽道內(nèi)寄生蟲(chóng)或肝臟類(lèi)的寄生蟲(chóng)疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫,當(dāng)然主要邊遠(yuǎn)地區(qū)易出現(xiàn)。4、肝臟血供,尤其是膽道的血供受到影響后會(huì)出現(xiàn)這種肝內(nèi)小膽管的一個(gè)壞死,繼而形成一個(gè)肝膿腫。但無(wú)論何種原因引起肝膿腫都需積極治療,主要是包括一個(gè)膿腫的穿刺引流以及抗生素使用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2020-03-16

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什么是肝膿腫
肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一類(lèi)感染性疾病,患者一般有基礎(chǔ)性疾病,比如糖尿病、膽道系統(tǒng)疾病、其他臟器感染等,當(dāng)患者免疫力低下時(shí),病原體通過(guò)血源、膽道等到肝臟,肝臟受感染后,因未及時(shí)處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。肝膿腫常見(jiàn)病原菌常見(jiàn)于細(xì)菌、真菌、阿米巴寄生蟲(chóng)等。肝膿腫患者臨床上一般出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肝區(qū)疼痛等,檢驗(yàn)科化驗(yàn)提示血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白異常,腹部彩超提示肝臟化膿性改變。其治療應(yīng)在積極內(nèi)科抗感染情況下,進(jìn)行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除。本病的預(yù)后與病變的程度、膿腫的大小、有無(wú)繼發(fā)細(xì)菌性感染或膿腫穿破以及治療方法等有密切關(guān)系。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2020-02-10

58879次收聽(tīng)

02:45
肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變?cè)诟闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后,逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因?yàn)榛颊哂刑悄虿?,在臨床當(dāng)中我們也比較常見(jiàn)就是一些糖尿病的患者,因?yàn)樗倪@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲(chóng)或寄生蟲(chóng)疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死,繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療,主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟里的腫瘤性疾病,包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個(gè)鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別,因?yàn)楦文撃[本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會(huì)有感染的表現(xiàn),比如腹痛發(fā)燒。其次就是說(shuō)在影像學(xué)上會(huì)有一些獨(dú)特的表現(xiàn),比如說(shuō)肝膿腫內(nèi)部是一個(gè)液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對(duì)于其它的一些肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類(lèi)型會(huì)有不同的改變。但總體來(lái)說(shuō)腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
02:53
肝膿腫的特點(diǎn)有哪些
肝膿腫特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類(lèi)型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來(lái)說(shuō),是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外,還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn),比如說(shuō)發(fā)燒寒顫,這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見(jiàn)的。另外從影像學(xué)上來(lái)看,在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn),主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系,而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào),而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào),這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見(jiàn)的。
肝膿腫可能引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見(jiàn)的感染性疾病。肝膿腫,顧名思義就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。大家可能不太好理解,我們平時(shí)常見(jiàn)的長(zhǎng)癤子也是一種膿腫,這種膿腫是在皮膚皮下發(fā)生的,如果膿腫長(zhǎng)到肝里面去以后就是肝膿腫。一般人我們?yōu)槭裁床坏酶文撃[。因?yàn)槲覀冇泻脧?qiáng)的免疫功能,肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因大部分肝膿腫有三種類(lèi)型,一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,還有一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,肝膿腫出現(xiàn)以后會(huì)引起什么癥狀。最常見(jiàn)的就會(huì)引起腹痛,尤其在膿腫比較大,臨近肝臟被膜的時(shí)候,這種癥狀會(huì)比較明顯。如果膿腫剛起比較小,在肝臟的中心部位沒(méi)有觸及到肝的包膜,這個(gè)時(shí)候也有可能沒(méi)有腹痛。所以說(shuō)光腹痛并不能判斷我們有沒(méi)有肝膿腫,最可靠的檢查方法是什么。是超聲,通過(guò)彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒(méi)有膿腫,不管大還是小它都非常明確,所以肝膿腫不一定會(huì)引起腹痛腹痛也不一定是肝膿腫引起的,所以不同的疾病有不同的原因,所以我們一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下選取合適的檢查方法,然后確診,確診完以后不同的肝膿腫會(huì)有不同的治療方法,普通細(xì)菌引起的肝膿腫,用靜脈消炎藥有可能就會(huì)好,阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫用抗寄生蟲(chóng)的藥也能好,當(dāng)然如果真菌引起的肯定用抗真菌的藥物。肝膿腫的病人大部分都是有抵抗力比較低下,常見(jiàn)于腫瘤晚期、糖尿病患者,這個(gè)時(shí)候我們還會(huì)治療原發(fā)病。所以肝囊腫不一定會(huì)引起腹痛,但是沒(méi)有腹痛也不一定就沒(méi)有肝膿腫,所以大家一定要把關(guān)系要理清楚。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2019-12-20

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肝膿腫檢查
肝膿腫檢查有查血,超聲,CT的檢查。肝膿腫檢查診斷最主要的措施。一個(gè)通過(guò)查血可以了解,主要是要通過(guò)超聲或者CT的檢查。超聲波對(duì)肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是常用的方法。選超聲波來(lái)檢查肝臟膽囊,發(fā)現(xiàn)疾病的位置大小等。超聲波檢查對(duì)人體沒(méi)有傷害,比較方便,價(jià)格便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā),位置比較深,超聲不能看得很全面,可以做上腹部的CT或者核磁掃描,能夠把整個(gè)肝臟的形態(tài)能很完整的顯示在CT片或者核磁片上,優(yōu)點(diǎn)是就是檢查比較客觀可以拿著CT片或者核磁片請(qǐng)不同的醫(yī)生來(lái)觀察。超聲檢查雖然比較方便比較快捷,但是看超聲只能超聲大夫看,別的醫(yī)生只能看超聲大夫的報(bào)告了,但是如果有CT或者核磁片子,不同的醫(yī)生都能來(lái)觀察膿腫的大小位置,治療的變化等,所以CT和核磁也有超聲不可替代的優(yōu)點(diǎn),所以根據(jù)不同的情況,要選擇不同的檢查的方法。肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的感染性疾病表現(xiàn)是肝臟里面有大小不同的腫塊,膿性的腫塊,常見(jiàn)于普通細(xì)菌的感染,還有真菌引起的感染,以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有共同的癥狀,1、第右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適,還會(huì)向右肩右后背部放射。2、常常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀。3、查血的時(shí)候白細(xì)胞會(huì)升高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:20

2019-12-20

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肝膿腫嚴(yán)不嚴(yán)重
肝膿腫是較嚴(yán)重的疾病。肝膿腫是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫,是嚴(yán)重的感染,常見(jiàn)于糖尿病晚期還有腫瘤病人免疫功能低下的患者,腸道里的正常的細(xì)菌透過(guò)腸壁以后進(jìn)入血液循環(huán),通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入到肝臟,在肝臟內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,引起肝里面的膿腫,另外還有真菌也通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面進(jìn)行繁殖引起的真菌性的肝膿腫,另外有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,肝膿腫患者會(huì)有右上腹的脹痛不適,還常常伴有全身的感染癥狀,比如發(fā)熱畏寒等等,驗(yàn)血時(shí)白細(xì)胞會(huì)明顯升高,甚至上到一萬(wàn)七、兩萬(wàn)左右。大的膿腫還有更可怕的并發(fā)癥是會(huì)破裂,肝膿腫大到一定程度突破了肝臟承受的能力,會(huì)穿破引起腹腔的廣泛的感染。為了讓肝膿腫的危害程度降到最低,要能做到及時(shí)有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫控制在理想的范圍之內(nèi)。如果肝臟肝葉膿腫比較大比較厚,有慢性的膿腫,可采取手術(shù)切除。所以肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因的感染會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng),肝膿腫是否嚴(yán)重跟位置大小以及病程都有關(guān)系,所以不管哪種的肝膿腫,最主要的原則都要及時(shí)有效的對(duì)癥治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2019-12-20

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02:59
肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
肝囊腫大部分是先天性的,在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn);肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病,在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液;而肝囊腫絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對(duì)癥治療,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除;肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,囊腫大到一定程度,對(duì)肝臟膽管有壓迫,需要做開(kāi)創(chuàng)引流處理。
02:59
肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟的一個(gè)良性的感染性疾病,根據(jù)不同的致病病原體分為三大類(lèi),常見(jiàn)的一大類(lèi)是普通細(xì)菌引起的,還有一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有比較少的阿米巴滋養(yǎng)體引起的膿腫。不同的病因有不同的治療的方法,主要通過(guò)藥物、穿刺引流、手術(shù)切除等方法進(jìn)行治療。初期的肝膿腫,通過(guò)強(qiáng)力有效的敏感的抗生素治療,能夠很有效地控制肝膿腫的繼續(xù)進(jìn)展。如果肝膿腫已經(jīng)成型了,可以通過(guò)穿刺引流把膿腫抽出來(lái),甚至需要做肝臟的局部切除,要積極治療原發(fā)病,因?yàn)槟撃[的根本原因是你免疫功能低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才會(huì)降低膿腫的復(fù)發(fā)。