煙霧病手術(shù)并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間：2020-01-0954487次收聽
語音內(nèi)容：
煙霧病患者一般進(jìn)行血管重建手術(shù)，將顱外血流代償至顱內(nèi)，以改善顱內(nèi)血流，手術(shù)失敗也不會加重癥狀，因此該項(xiàng)手術(shù)的安全性相對較高，造成的后遺癥相對較輕。手術(shù)以開顱方式進(jìn)行血管重建，可導(dǎo)致癲癇、感染等并發(fā)癥，但概率較小。
臨床上，煙霧病術(shù)后的后遺癥主要由其本身病因?qū)е?，煙霧癥手術(shù)后最大的并發(fā)癥之一是出血，第二大并發(fā)癥是梗塞，這可能導(dǎo)致繼發(fā)性梗塞，腦梗塞尤其是反復(fù)腦梗死、血管性智力低下、運(yùn)動障礙或癲癇等，會導(dǎo)致患者神志不清，昏迷狀態(tài)，肢體運(yùn)動功能障礙，肢體感覺功能障礙，二便失禁，吞咽功能障礙，言語功能障礙，認(rèn)知功能障礙，日常生活活動等功能障礙。還有慢性硬膜下血腫、吻合部腦內(nèi)血腫、缺血癥狀、其他不良反應(yīng)有：術(shù)后可引起頭痛，癲癇等。
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煙霧病患者一般進(jìn)行血管重建手術(shù)，將顱外血流代償至顱內(nèi)，以改善顱內(nèi)血流，手術(shù)失敗也不會加重癥狀，因此該項(xiàng)手術(shù)的安全性相對較高，造成的后遺癥相對較輕。手術(shù)以開顱方式進(jìn)行血管重建，可導(dǎo)致癲癇、感染等并發(fā)癥，但概率較小。
臨床上，煙霧病術(shù)后的后遺癥主要由其本身病因?qū)е?，煙霧癥手術(shù)后最大的并發(fā)癥之一是出血，第二大并發(fā)癥是梗塞，這可能導(dǎo)致繼發(fā)性梗塞，腦梗塞尤其是反復(fù)腦梗死、血管性智力低下、運(yùn)動障礙或癲癇等，會導(dǎo)致患者神志不清，昏迷狀態(tài)，肢體運(yùn)動功能障礙，肢體感覺功能障礙，二便失禁，吞咽功能障礙，言語功能障礙，認(rèn)知功能障礙，日常生活活動等功能障礙。還有慢性硬膜下血腫、吻合部腦內(nèi)血腫、缺血癥狀、其他不良反應(yīng)有：術(shù)后可引起頭痛，癲癇等。
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煙霧病手術(shù)后遺癥有哪些
煙霧病手術(shù)后遺癥主要有腦缺血、腦出血、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能障礙、感染等。煙霧病是一種腦血管疾病，手術(shù)是治療該病的主要方法之一，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
煙霧病手術(shù)后能活多久
煙霧病手術(shù)后生存時間通常較長，多數(shù)患者可長期存活。具體生存期與術(shù)后血管重建效果、并發(fā)癥控制及日常護(hù)理密切相關(guān)。
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煙霧病會遺傳給孩子嗎
煙霧病是腦血管畸形疾病。與遺傳密切相關(guān)，煙霧病不是單基因的病變，不是父母有煙霧病，孩子肯定也會有，只是其患有煙霧病幾率可能高于父母沒有煙霧病的孩子。煙霧病的發(fā)病不單單是因?yàn)檫z傳因素，還可能有其他血管的損傷，與患者血管的發(fā)育損傷等有很大的關(guān)系，但具體的病因現(xiàn)在并不清楚。主要的表現(xiàn)就是腦血管的畸形，患者的腦血管像煙霧一樣，是腦的毛細(xì)血管所導(dǎo)致的局部腦供血不足，從而出現(xiàn)了一系列的癥狀，稱之為煙霧病。
煙霧病搭橋術(shù)還能活多久
煙霧病又稱為腦底異常血管網(wǎng)癥，是一種慢性進(jìn)行性閉塞性腦血管病，以雙側(cè)大腦頸內(nèi)動脈末端，大腦前動脈，大腦中動脈近端閉塞或狹窄，伴有腦底異常血管網(wǎng)形成為特點(diǎn)的一種腦血管疾病，這種疾病的病因到今天為止尚不明確，沒有根治的辦法，目前國際上比較統(tǒng)一的認(rèn)識，普遍認(rèn)為腦血管重建術(shù)是治療該病的主要方法，也就是題目中所說的煙霧病搭橋術(shù)。這種病人的壽命主要依賴于他的病情進(jìn)展程度，或者說手術(shù)以后病情進(jìn)展得到有效的緩解程度。如果不發(fā)生嚴(yán)重的梗塞或者出血，有可能活到70歲左右。
煙霧病能治愈嗎
煙霧病一般能治愈。煙霧病，作為一種罕見的腦血管病，如果不治療，是有著極其危險的后果的。如煙霧病可能導(dǎo)致腦梗塞，也可能導(dǎo)致腦出血，這都會造成嚴(yán)重后果，有時甚至是致命的后果。煙霧病通過積極的手術(shù)治療是可以治好的，雖然不能恢復(fù)到正常人的腦血管解剖結(jié)構(gòu)，但是可以達(dá)到正常的腦供血，這也就達(dá)到了治療目的。直接血管重建（搭橋）術(shù)：一般對顳淺動脈-大腦中動脈、枕動脈-大腦中動脈或枕動脈-大腦后動脈之一進(jìn)行搭橋手術(shù)。間接血管重建（貼敷）術(shù)：對腦表面與血管供體組織之間采用貼敷術(shù)，可以更大范圍改善腦部血流動力學(xué)，因?yàn)橘N敷手術(shù)操作簡單而被廣泛應(yīng)用。聯(lián)合血管搭橋術(shù)：采用對顳淺動脈-大腦中動脈進(jìn)行搭橋，加上對硬腦膜-顳肌-腦膜中動脈-額骨骨膜進(jìn)行貼敷的方式，快速改善腦部分區(qū)域供血，可以減少腦卒中的發(fā)生并進(jìn)一步提高手術(shù)效果。
煙霧病手術(shù)一定要開顱嗎
煙霧病手術(shù)要開顱。煙霧病的手術(shù)包括兩個：第一個是顳肌貼敷手術(shù)，第二個是血管搭橋手術(shù)。這兩個手術(shù)都需要進(jìn)行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險都非常的低?；颊咭欢ㄒ邮苓@兩個手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時候，不用擔(dān)心是否進(jìn)行開顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實(shí)需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)的帶來的好處遠(yuǎn)大于弊端。
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煙霧病的早期癥狀
煙霧病的早期癥狀可能病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀。煙霧病的病人就診時已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括腦出血或者腦梗塞。臨床上對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進(jìn)行血管的篩查，就可以確診為煙霧病，但大部分的患者出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個比較麻煩的疾病，一旦出現(xiàn)問題時都是比較嚴(yán)重了。
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煙霧病手術(shù)需要開顱嗎？
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病方法第一種是血管搭橋手術(shù)，第二種是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋?yàn)榛颊咛峁╊~外的血流。有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時也有一些其他的方法治療，例如可以給患者做顳肌貼附，通過顱外的血管貼附后，進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運(yùn)，達(dá)到治療的目的。
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煙霧病是什么
煙霧病是顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。煙霧病病因不明、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征。腦血管造影圖像上形似“煙霧”。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括認(rèn)知功能障礙、癲癇、不隨意運(yùn)動或頭痛，最常見是腦缺血，表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死，其中短暫性腦缺血發(fā)作由情緒緊張、哭泣、劇烈運(yùn)動或進(jìn)食熱辣食物等誘發(fā)。
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煙霧病的癥狀
通常發(fā)生煙霧病臨床上比較常見癥狀就是出血和缺血。新生血管結(jié)構(gòu)容易破裂，破裂后出血可能在蛛網(wǎng)膜下腔，也可能在腦室里，出血是有特征性的表現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過片子、排除法推斷出“煙霧病”，建議患者做相應(yīng)檢查。伴發(fā)小的動脈瘤，出血的原因。患者缺血的表現(xiàn)失由于大的血管閉塞，大腦得不到充足的血供，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，表現(xiàn)為肢體活動差、智力受損等。
怎么盡早發(fā)現(xiàn)煙霧病
煙霧病已經(jīng)經(jīng)過了科學(xué)的證實(shí)，它是有一部分的遺傳傾向，因此對于家族當(dāng)中三代以內(nèi)的親屬，如果有患煙霧病，其他人一定要做好相關(guān)的體檢工作。包括平常積極的控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙，戒酒，這些對于血管是非常有好處的保養(yǎng)工作。再一個，因?yàn)闊熿F病，它并不是普通的一些超聲或者是經(jīng)顱多普勒，乃至一些頭部ct，頭顱核磁能夠發(fā)現(xiàn)得了。只能通過一些相關(guān)的專門血管的檢查，比如ct的血管造影，甚至是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)腦血管造影進(jìn)行檢查。因此一旦有了一些相關(guān)的癥狀，比如頭暈、頭痛，肢體麻木，無力，言語功能障礙，甚至是癲癇的一些癥狀，及時的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。當(dāng)然家里邊有條件的話可以試著篩選做血管的MRA，這個檢查不用往身體里打藥，也沒有輻射，相對可以能夠看出一些最初級的煙霧病。如果想要確診，還需要及早的進(jìn)行腦血管造影檢查，這個是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)。
煙霧病怎么治療
煙霧病有兩種治療方式，第一種是藥物治療，第二種是外科手術(shù)治療。藥物治療對煙霧病目前尚沒有確切有效的藥物能夠治愈煙霧病。目前吃的這些藥物，只能是延緩煙霧病的一些癥狀發(fā)作。對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的。也就是積極地控制血壓，穩(wěn)定血糖，降脂，穩(wěn)定斑塊等等，這些都是有用的，但是需要警惕藥物的不良反應(yīng)，尤其是對于口服一些阿司匹林或者是氯吡格雷，這種抗血小板聚集的藥物可能會導(dǎo)致缺血性的向出血性的轉(zhuǎn)化。一旦出血之后，是不容易止血的，對患者預(yù)后不利。經(jīng)過內(nèi)科保守治療之后，仍然癥狀頻發(fā)，腦梗死頻發(fā)等等的，需要外科手術(shù)治療。現(xiàn)在就需要顱內(nèi)外的血管重建手術(shù)。它這個是什么意思呢，就是顱內(nèi)一種缺血性的改變，把顱外一些豐富的血供給引到顱內(nèi)，就像大禹治水一樣，給它改一個道，從而能夠增加顱內(nèi)的血供，減少這些癥狀的發(fā)生。血管重建手術(shù)包括三類：直接的血管重建手術(shù)、間接的血管重建手術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)。目前來講還是主要以顳淺動脈大腦中動脈血管吻合手術(shù)以及顳淺動脈顳肌貼敷，還有硬腦膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)為主要的手術(shù)方式。當(dāng)然對于成人和孩子來講，也有不同的治療方案，但是主要還是以手術(shù)為主，要看具體的病情對待。
