肺動靜脈瘺微創(chuàng)手術(shù)怎么回事

發(fā)布時間：2020-02-2763398次收聽

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肺動靜脈瘺是并不常見的肺血管疾病，因為不常見所以很容易被誤診和漏診。

目前只有國內(nèi)比較大的中心才有著豐富的肺動靜脈瘺的病例積累數(shù)以及診治的經(jīng)驗，隨著病例的不斷積累，我們對肺動靜脈瘺也有了新的認識，在80年代左右，治療肺動靜脈瘺還是依靠肺葉切除，這種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)方式來解決問題。

隨著醫(yī)療的不斷的革新發(fā)展，介入水平的不斷完善，目前介入不開刀的辦法封堵肺動靜脈瘺已經(jīng)取得了非常好的臨床療效，可以通過股靜脈送達一個造影管，通過造影管到達瘺口進行造影，可以測量瘺口的大小、位置，通過測量的大小、位置來選擇合適的封堵器，同樣也是用這根路徑，用一根輸送的導(dǎo)管把封堵器送達到肺動靜脈瘺的瘺口的地方，從而徹底的完全的封堵肺動靜脈瘺，所以瘺口經(jīng)過很好的封堵，就可以達到臨床上治愈的目的。

目前已經(jīng)是治療肺動靜脈瘺非常主流、非常理想的治療手段，但并不是所有的肺動靜脈瘺，都可以通過技術(shù)的手段去完善，比較孤立的、大型的肺動靜脈瘺是非常好的介入治療的選擇，而彌散的微小的肺動靜脈瘺，是否能進行介入封堵還在進一步的臨床觀察當中。

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肺動靜脈瘺怎么辦

肺動靜脈瘺是因為有局部的病人的，因此這個時候需要進行相關(guān)的治療的。肺動靜脈瘺一般是有可能出現(xiàn)出血以及腦膿腫，甚至是栓塞等并發(fā)癥的。所以這個時候選擇手術(shù)治療還是藥物治療，或者是栓塞治療都是要注意的。

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肺動靜脈瘺怎么回事

肺動脈和肺靜脈之間原本是各不相通的，但是有極少一部分患者出現(xiàn)了病理性的改變，肺動脈和肺靜脈，并沒有經(jīng)過肺毛細血管的過濾而直接相通，就稱之為肺動靜脈瘺。靜脈血要回流到肺里，因為肺里有吸進來的氧氣，靜脈血和肺里的氧氣結(jié)合就變?yōu)閯用}血，動脈血會給各個重要的臟器供血供氧。肺動靜脈瘺的典型的表現(xiàn)可能會有低氧，還有局部肺動靜脈瘺的患處的反復(fù)的肺部感染，甚至?xí)兴ㄈ陌l(fā)生，可能靜脈血栓沒有通過毛細血管的攔截，直接通過肺動靜脈瘺到達了動脈系統(tǒng)，導(dǎo)致了動脈系統(tǒng)的栓塞，這也是肺動靜脈瘺典型的臨床表現(xiàn)；有病人就會出現(xiàn)偏頭疼，因為靜脈系統(tǒng)的栓子，通過肺動靜脈瘺到達了動脈系統(tǒng)，到達了腦血管就會引起偏頭疼的發(fā)作；低氧就是因為肺動靜脈瘺導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)向動脈系統(tǒng)分流，靜脈血混到了動脈當中，所以會造成低氧血癥的發(fā)生。肺動靜脈瘺是在臨床中并不常見血管類的疾病，因此大家非常容易漏診。

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2020-02-27

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肺動靜脈瘺癥狀

肺動靜脈瘺癥狀主要包括低氧血癥引起的顏面的紫紺、口唇的紫紺，甚至長期的、慢性的低氧，引起杵狀指的發(fā)生，以及微血栓引起的偏頭痛和視力模糊。還包括反復(fù)的肺部感染、咳嗽、咯血、肺動脈高壓、合并一些鼻出血等。肺動靜脈瘺是臨床并不常見的血管性的疾病，正常的肺血管動脈和靜脈之間是由毛細血管床連接的。如果出現(xiàn)了肺動靜脈瘺，靜脈血就沒有通過肺毛細血管床的過濾，直接到達了動脈，就造成了動靜脈的短路，動靜脈的短路就會在臨床上引起一系列的癥狀。如果靜脈血沒有通過毛細血管床的過濾直接到達了動脈血，靜脈血就會混入動脈，就會導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)低氧血癥。除此之外，動靜脈的短路還可以造成矛盾性的栓塞，靜脈系統(tǒng)的一系列小的血栓、微血栓就可能沒有經(jīng)過肺毛細血管床的過濾，由肺靜脈的血管直接到達了動脈當中去，血栓會隨著動脈送到全身各個重要的臟器，造成微栓塞，而這些微血栓就是通過肺動靜脈瘺漏到了動脈當中去，而造成了微血栓的發(fā)作。

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2020-02-27

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肺動靜脈瘺如何治療

肺動靜脈瘺可通過血管微創(chuàng)封堵肺動靜脈瘺，這種微創(chuàng)不開刀的介入辦法進行治療，效果非常理想。肺動靜脈瘺是臨床非常罕見的疾病，由于臨床癥狀不典型，會造成很多醫(yī)生的誤診和漏診，因此現(xiàn)在診斷明確的肺動靜脈瘺很少。大部分都是在很大的中心，有很好的肺血管的診治經(jīng)驗的中心才可以得以明確診斷，肺動靜脈瘺目前在肺血管中心有很好治療辦法，在80年代早期診斷了肺動靜脈瘺，只能做瘺的部分肺葉的切除，創(chuàng)傷比較大，而目前有了很好的手段，可以通過微創(chuàng)不開刀的介入辦法，封堵肺動靜脈瘺。首先可以從下肢腿上的血管輸送一個封堵器，把這個封堵器從腿上的血管送達到肺血管中，堵住肺動靜脈之間的瘺，讓們不相通，從而達到根本治愈肺動靜脈瘺的目的，如果封堵器選擇合理、位置很好，臨床效果非常好。目前已經(jīng)不必去開刀切除肺葉治愈肺動靜脈瘺，是通過血管微創(chuàng)封堵肺動靜脈瘺效果已經(jīng)非常理想，但封堵肺動靜脈瘺，首先要有很好的指征，包括是孤立的、單個大型的肺動靜脈瘺，這樣的封堵效果非常好，如果彌漫、散在的微小的肺動靜脈瘺，目前還在有待于進一步的臨床觀察。

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2020-02-27

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肺動靜脈瘺微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項

動靜脈瘺的介入封堵術(shù)后注意事項為，建議患者在術(shù)后1個月、3個月、6個月到門診進行隨訪，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行復(fù)查，復(fù)查肺血管的影像、復(fù)查各項感染等指標、復(fù)查血氧，看術(shù)后的療效，有很少一部分患者肺靜脈瘺是還會再開放的，所以要進一步的密切隨訪。肺動靜脈瘺是臨床并不常見肺血管疾病，是肺動脈和肺靜脈之間的異常通道，正常的血管、肺動靜脈之間是毛細血管床連接，肺動靜脈并不直接相通，如果出現(xiàn)了肺動靜脈瘺，肺血管的動脈和靜脈之間就相連了，這種病理性的狀態(tài)，就會引起靜脈血向動脈血分流，會引起低氧血癥矛盾性的栓塞，甚至引起局部肺葉的反復(fù)的感染、咯血，肺動脈高壓的可能。目前介入不開刀封堵肺動靜脈瘺，已經(jīng)取得了非常好的臨床效果，可以通過腿上的一根血管，把封堵器由腿上的血管，送到肺動靜脈瘺的瘺口的地方，從而完全的封堵肺動靜脈瘺，達到臨床治愈目的，而這種操作方法是微創(chuàng)的，而且時間很短，大概一個半小時左右就可以做完一臺手術(shù)，術(shù)后患者僅需要停躺24小時左右，也就是說第2天就可以下床活動，第3天就可以視情況安排出院進一步的隨診。

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2020-02-27

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肺動靜脈瘺介入的治療方法

肺動靜脈瘺在臨床上并不常見，因此經(jīng)常容易被誤診和漏診，只有在國內(nèi)少數(shù)的幾個肺血管中心，才能夠積累到很多的病例。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)肺動靜脈瘺是由于肺動脈和肺靜脈之間出現(xiàn)了一個異常的開放通道，正常的肺動脈和肺靜脈之間是由毛細血管連接的，它們之間并不互相相通。如果出現(xiàn)了肺動靜脈瘺，肺動脈和肺靜脈直接相通，就會引起一系列的臨床癥狀。如果肺動靜脈之間直接相通，肺靜脈的血就會混入到肺動脈當中去，這個時候動脈混入了靜脈血就會出現(xiàn)低氧，久而久之的低氧就會引起口唇發(fā)紺、面部紫紺，甚至有杵狀指，長期低氧會引起重要臟器的缺血、缺氧、功能下降。同時靜脈會有一些微血栓的發(fā)生，也可以通過肺動靜脈瘺直接到達動脈系統(tǒng)，到達動脈系統(tǒng)造成各個重要臟器的微栓塞。不僅如此，肺動靜脈瘺也可以導(dǎo)致局部肺葉的反復(fù)感染、咳嗽、咯血等等一些情況發(fā)生。目前介入治療是肺動靜脈瘺的首選主流治療，在80年代沒有介入治療的時候，我們不得已只能切除肺葉來根治肺動靜脈瘺?，F(xiàn)在可以通過腿上的血管送一個合適的型號的封堵器到達肺動靜脈瘺，從而完全徹底的封堵肺動靜脈瘺，使得肺動靜脈之間不相通，達到臨床治愈的目的，目前已經(jīng)是臨床當中首選的主流的辦法。但是并不是所有的肺動靜脈瘺都可以選擇介入治療，在臨床中我們發(fā)現(xiàn)直徑很大，超過三毫米以上大的、孤立的肺動靜脈瘺開口也是非常孤立的，這種的肺動靜脈瘺是非常好的，介入條件很理想的。如果是彌散的微小的肺動靜脈瘺、團簇一樣的肺動靜脈瘺目前是否合適封堵還在進一步的做臨床觀察。

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2020-02-27

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