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肺動脈高壓可以治好嗎

發(fā)布時間:2020-03-1262692次收聽

語音內(nèi)容:

經(jīng)常有患者來問醫(yī)生,“肺動脈高壓能不能治?”其實醫(yī)生的回答是比較樂觀的,醫(yī)生能將肺動脈高壓控制得非常好,現(xiàn)在的治療手段非常的豐富。

對于第一大類動脈性肺動脈高壓,患者可以使用靶向藥物治療。對于極重度的肺動脈高壓,合并有嚴重心衰的情況,患者必要的時候還可以進行肺移植來進行治療;對于慢性血栓,栓塞性肺動脈高壓,我們可以進行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),把它增厚的內(nèi)膜和陳舊的血栓一塊從肺動脈里清除掉,解除機械梗阻,然后這部分病人肺動脈高壓能得到治愈;對于一些肺動脈腫瘤的病人,我們也可以做手術(shù),把肺動脈內(nèi)的腫瘤切除掉,達到治愈的目的;對于其他類別的肺動脈高壓,比如左心疾病、低氧相關(guān)的,這樣通過患者積極地治療原發(fā)病,肺動脈高壓是可以得到治愈的。

在臨床上其實這種例子是比較多的,比如有的肺動脈高壓的病人來醫(yī)院一查,一做右心導(dǎo)管,發(fā)現(xiàn)患者的pawp就是肺小動脈楔壓明顯增高,提示與左心疾病相關(guān)的一個疾病,醫(yī)生就給患者積極地強心、利尿、擴血管的治療。病人癥狀緩解以后,醫(yī)生再給患者做一個導(dǎo)管,就發(fā)現(xiàn)肺動脈的壓力水平已經(jīng)完全降到正常。對于低氧相關(guān)的,醫(yī)生可以使用糾正缺氧的手段,包括吸氧、無創(chuàng)通氣這樣一些手段來達到治療的目的。所以對于肺動脈高壓的來說,醫(yī)生要根據(jù)不同的疾病,采取不同的方法,都能達到很好的控制,甚至治愈的一個目的。

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適當?shù)膽敉膺\動,增強體質(zhì)。根據(jù)天氣變化增減衣服,避免著涼感冒。要規(guī)律的生活,不劇烈運動,不熬夜,避免過度勞累。注意調(diào)整情緒,避免過度的生氣、激動。重度肺動脈高壓者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥?;加蟹蝿用}高壓的病人,平時一定要避免容易導(dǎo)致肺動脈壓力升高的各種因素??梢赃m當?shù)膮⒓右恍敉饣顒樱性鰪婓w質(zhì)的作用,但是要根據(jù)天氣的變化增減衣服,避免著涼感冒,導(dǎo)致肺部感染以后,使肺動脈內(nèi)壓力急劇的升高,加重臨床癥狀。肺動脈壓力升高過多,也有可能導(dǎo)致肺動脈高壓危象甚至危及生命。要規(guī)律的生活,不要做重體力勞動以及過于劇烈的運動,也不要熬夜,避免過度的疲勞加重疾病。平時要穩(wěn)定好情緒,避免過度的生氣、激動。重度肺動脈高壓的患者,應(yīng)該嚴格的按照醫(yī)囑服用藥物。
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什么是肺動脈高壓
肺動脈高壓是指肺動脈的壓力超過正常值。長期、嚴重的肺動脈高壓可引發(fā)右心的肥厚擴張,甚至衰竭。由于,肺動脈高壓的治療較難且愈后較差,且影響肺動脈高壓的因素很多,如肺臟、心臟等。所以,應(yīng)明確病因,全面鑒別,針對性治療肺動脈高壓。
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肺動脈高壓病因
導(dǎo)致肺動脈高壓的具體病因有疾病因素以及氣管,血管因素,具體病因如下:一、左心功能障礙的疾病,如冠心病、心肌病等。二、肺血管疾病。三、慢性氣管、支氣管疾病。四、某些先天性心臟病。五、下肢深靜脈血栓形成類疾病。肺動脈高壓的治療需根據(jù)不同病因,制定相應(yīng)方案。
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肺動脈高壓能治好嗎
肺動脈高壓的綜合性治療如下:一,藥物治療,如鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素等,可擴張肺臟血管,減低肺動脈的壓力,同時配合氧療以及一些較新的基因技術(shù),可提高患者生活質(zhì)量。二,通過免疫、激素、抗凝治療等方式,控制原發(fā)病,改善病情。
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肺動脈高壓是什么
肺動脈高壓是由于本身疾病或者其他疾病導(dǎo)致的異常血流動力學(xué)狀態(tài)。很多疾病都可以合并肺動脈高壓,是疾病到了嚴重程度以后出現(xiàn)的一種嚴重的并發(fā)癥。比如患者的左心疾病,出現(xiàn)心衰以后,會引起肺動脈高壓;慢阻肺的患者缺氧以后,引起血管收縮,也可引起肺動脈高壓。肺動脈高壓中的第一大類叫做動脈性肺動脈高壓,是指肺動脈本身病變產(chǎn)生的肺動脈高壓,是有別于其他原因的,即在靜息狀態(tài)下平臥,用右心導(dǎo)管去檢測到平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱就稱之為是肺動脈高壓。
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肺動脈高壓的癥狀
肺動脈高壓的癥狀有低血壓、呼吸困難、咯血、紫紺等。因為肺動脈壓力增高了,影響右心射血,就會表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少,出現(xiàn)呼吸困難。當肺動脈壓力非常高,影響了循環(huán)血量的情況下,甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓的狀態(tài),甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長期的肺動脈高壓可能會導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變,甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)枝循環(huán)。而這些側(cè)枝循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血?;颊叻窝h(huán)血量減少,氧合也會存在問題,所以會出現(xiàn)嘴唇呈藍紫色,出現(xiàn)紫紺的體征。
肺動脈高壓怎么治療
首先說什么叫肺動脈高壓?都知道人體有大循環(huán),有小循環(huán),也就是有體循環(huán),有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán),它的壓力高就叫高血壓,也就是量的胳膊血壓。另外一個是小循環(huán),小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面,然后通過氣血交換,又回到左肺靜脈,這一段叫做小循環(huán),又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個高壓槍,高血壓不超過140/90,高過140/90以上,是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來就高,因為要把血打到全身。肺血管是個低壓槍。因為它從右心房室到肺動脈比較短,壓力比較低。一般肺動脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的,一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱,就可以說肺動脈壓高,就可以診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓原因也很多,但是一旦肺動脈高壓就應(yīng)該重視。什么原因引起的?它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒有肺動脈高壓。高血壓很好診斷,量個血壓就行,但是肺動脈高壓不好診斷,因為它是在里面,它不能量。那怎么診斷?有兩種辦法,簡單的是做個彩超、超聲心動圖,通過超聲心動圖來間接估測肺動脈壓高不高。再一個最直接的金標準是用一個管直接到肺動脈里,直接量肺動脈里面的壓力高不高,所以就叫肺動脈高壓。但是像高血壓一樣,高到一定程度,就會對身體有危害。對于肺動脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面,一個是基本的治療,包括強心、利尿這些擴血管的藥物。再一個隨著科技發(fā)展,有些新藥,叫做降肺動脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類。這三大類各有代表,比如最常用的叫西地那非類的。這是代表一大類,以西地那非,他達拉非,伐地那非這三種藥為代表。另外一類學(xué)名叫內(nèi)皮素受體拮抗劑,代表藥物目前有兩個,一個是波生坦,一個叫安利生坦。還有一個叫馬昔騰坦的,這是一大類藥。第三類藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類似物,包括伊洛前列環(huán)素,商品名叫萬他維、瑞莫杜林。所以這三類藥是肺動脈高壓的靶向藥物治療。原來肺動脈高壓預(yù)后很不好,自從有了靶向藥物以后,肺動脈高壓的預(yù)后大大改善。目前的缺點是比較貴,但隨著醫(yī)保改革,藥物的國產(chǎn)化藥價也慢慢降下來了。病人大部分能耐受的,通過藥物聯(lián)合應(yīng)用,靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現(xiàn)之后,肺動脈高壓治療的預(yù)后大大改善。
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