膽管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性膽管結(jié)石的溶解治療，該藥物能促進(jìn)膽汁分泌并降低膽固醇飽和度。鵝去氧膽酸膠囊適用于部分小結(jié)石的化學(xué)溶解，需長期服用。消炎利膽片可輔助緩解膽道炎癥，但無法直接溶解結(jié)石。藥物治療適用于結(jié)石較小且無急性感染的患者，需定期復(fù)查超聲評估效果。溶石過程可能伴隨輕度腹瀉或肝功能異常。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，尤其適用于合并梗阻性黃疸的患者。術(shù)中可能聯(lián)合乳頭肌切開或球囊擴(kuò)張以利于結(jié)石排出。膽道子母鏡技術(shù)可處理肝內(nèi)膽管分支的結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，監(jiān)測淀粉酶預(yù)防胰腺炎。內(nèi)鏡治療對大于15毫米的結(jié)石可能需分次操作。

3、手術(shù)取石

腹腔鏡膽總管探查術(shù)適用于多發(fā)或嵌頓性結(jié)石，能同時(shí)處理膽囊合并結(jié)石。開腹手術(shù)用于復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石或多次內(nèi)鏡失敗病例，可實(shí)施膽管空腸吻合術(shù)重建引流。術(shù)中膽道鏡輔助能提高取石徹底性，降低殘留結(jié)石概率。術(shù)后需T管引流4-6周，造影確認(rèn)無殘余結(jié)石后可拔管。老年患者或合并肝硬化者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

4、體外震波碎石

體外沖擊波碎石適用于膽總管末端嵌頓性結(jié)石，需聯(lián)合內(nèi)鏡取出碎片。治療前需CT評估結(jié)石密度，鈣化明顯的結(jié)石不易粉碎。每次治療間隔2-4周，通常需2-3次完成?？赡芤鹉懡g痛或輕度血尿，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。碎石后需口服利膽藥物促進(jìn)碎片排出。

5、中藥治療

膽寧片具有疏肝利膽功效，可緩解結(jié)石引起的脹悶不適。金錢草顆粒能促進(jìn)膽汁分泌，輔助小于5毫米的結(jié)石自然排出。大黃利膽膠囊適用于濕熱型膽結(jié)石伴便秘患者。中藥需連續(xù)服用3個(gè)月以上，定期復(fù)查結(jié)石變化。孕婦及肝功能異常者慎用清熱利膽類中藥。

膽管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、油炸食品。建議每日飲水超過2000毫升，適量進(jìn)食核桃、生姜等具有利膽作用的食物。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月，觀察大便顏色變化。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陶土樣大便需立即就醫(yī)。長期結(jié)石未治療可能導(dǎo)致膽管炎、胰腺炎或膽汁性肝硬化等并發(fā)癥。