中毒性休克綜合征有哪些表現(xiàn)
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科普小醫(yī)森
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中毒性休克綜合征是一種由細(xì)菌毒素引發(fā)的危急重癥，早期識(shí)別發(fā)熱、低血壓、皮疹三大典型癥狀可挽救生命。主要與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染相關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療和器官功能支持。
1.典型癥狀表現(xiàn)
發(fā)熱體溫常超過(guò)38.9℃，伴隨寒戰(zhàn)是常見(jiàn)首發(fā)癥狀。低血壓收縮壓低于90mmHg會(huì)導(dǎo)致頭暈、意識(shí)模糊，皮膚出現(xiàn)類(lèi)似曬傷的紅疹，尤其手掌腳底明顯。部分患者伴有嘔吐腹瀉等消化道癥狀，嘴唇舌頭可能呈現(xiàn)草莓樣紅腫。
2.器官損傷征兆
發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)多系統(tǒng)受累。腎功能異常表現(xiàn)為尿量減少，肌酐升高；肝功能損傷引發(fā)黃疸；凝血功能障礙可見(jiàn)皮下瘀斑。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括定向力障礙、嗜睡，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐昏迷。
3.特殊人群特征
女性月經(jīng)期使用衛(wèi)生棉條者，陰道黏膜充血伴異常分泌物需警惕。術(shù)后傷口感染者可見(jiàn)創(chuàng)周紅腫熱痛，兒童患者易出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。免疫功能低下者癥狀進(jìn)展更快，死亡率顯著增高。
治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，靜脈輸注克林霉素聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素如萘夫西林。升壓藥物選擇去甲腎上腺素維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣和持續(xù)血液凈化。清除感染源包括引流膿腫、切除壞死組織，靜脈注射免疫球蛋白中和毒素。
所有疑似中毒性休克綜合征患者必須急診處理，延誤治療會(huì)導(dǎo)致不可逆器官衰竭。即使癥狀輕微也需住院觀察，恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)心腎功能，避免使用衛(wèi)生棉條等高風(fēng)險(xiǎn)用品，傷口護(hù)理需嚴(yán)格消毒。
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