睡眠障礙的表現(xiàn) 睡眠障礙的癥狀有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，可能由心理壓力、疾病或環(huán)境因素引起，需結(jié)合行為調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)改善。
1. 入睡困難
躺在床上超過(guò)30分鐘無(wú)法入睡屬于入睡困難。常見(jiàn)于焦慮癥、抑郁癥患者，睡前過(guò)度使用電子設(shè)備導(dǎo)致褪黑素分泌受抑制也是誘因。建議睡前1小時(shí)停止使用手機(jī)，嘗試478呼吸法：吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，重復(fù)5次。
2. 睡眠維持障礙
夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次或清醒時(shí)間超過(guò)30分鐘屬于睡眠碎片化?？赡芘c睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)，表現(xiàn)為打鼾伴呼吸暫停。側(cè)臥睡姿可減輕癥狀，使用口腔矯正器或持續(xù)正壓通氣設(shè)備（CPAP）是有效治療方式。甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致易醒，需檢測(cè)TSH水平。
3. 早醒
比預(yù)定時(shí)間早醒1-2小時(shí)且無(wú)法再次入睡，多見(jiàn)于抑郁癥患者。晨起后暴露在5000勒克斯以上的強(qiáng)光下30分鐘可調(diào)節(jié)生物鐘，舍曲林、米氮平等抗抑郁藥可改善癥狀。更年期女性雌激素下降會(huì)導(dǎo)致早醒，激素替代療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4. 日間功能障礙
睡眠效率低于85%會(huì)導(dǎo)致日間嗜睡、注意力下降。多次睡眠潛伏期測(cè)試顯示入睡時(shí)間＜8分鐘提示病理性嗜睡。莫達(dá)非尼可改善發(fā)作性睡病，但需排除腦部腫瘤壓迫。15分鐘午休能提升下午工作效率，超過(guò)30分鐘可能進(jìn)入深睡眠反而加重困倦。
睡眠質(zhì)量直接影響心血管健康和免疫功能，持續(xù)1個(gè)月以上的睡眠問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。建立固定作息時(shí)間，臥室溫度保持在18-22℃，濕度50%-60%有助于提升睡眠效率。嚴(yán)重病例需認(rèn)知行為治療配合藥物，但苯二氮?類(lèi)藥物使用不宜超過(guò)4周。
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