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子宮內膜結核是什么原因引起的

婦產科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #子宮內膜結核 #子宮

子宮內膜結核由結核分枝桿菌感染引起，主要源于肺結核擴散或生殖系統直接感染。預防需加強結核病篩查，治療需規(guī)范抗結核藥物使用。

1. 遺傳因素

目前未發(fā)現子宮內膜結核具有直接遺傳性，但結核病易感性與個體免疫基因相關。HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能影響機體對結核分枝桿菌的清除能力，家族中有結核病史者需提高警惕。

2. 環(huán)境因素

居住環(huán)境潮濕擁擠、通風不良會增加結核傳播風險。與活動性肺結核患者密切接觸時，未佩戴口罩防護可能導致呼吸道感染，細菌經血行播散至子宮內膜。醫(yī)護人員、監(jiān)獄囚犯等高風險人群需定期篩查。

3. 生理因素

免疫力低下是重要誘因。糖尿病患者血糖控制不佳時，巨噬細胞吞噬功能下降；HIV感染者CD4+T細胞減少；長期使用免疫抑制劑的患者，結核分枝桿菌更易在子宮內膜定植。月經期子宮內膜充血狀態(tài)也可能促進細菌繁殖。

4. 病理因素

90%病例繼發(fā)于肺結核，結核菌通過血行播散至生殖系統。盆腔結核可經輸卵管逆行感染子宮內膜，輸卵管結核患者合并子宮內膜結核率達50%。其他部位結核如腸結核、腎結核也可能通過淋巴系統轉移。

5. 治療措施

藥物治療采用標準抗結核方案：異煙肼每日300mg聯合利福平450mg，強化期加用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，療程至少6個月。對于宮腔粘連患者，宮腔鏡分離術后放置節(jié)育環(huán)預防再粘連。嚴重病例需切除子宮，適應癥包括：合并輸卵管卵巢膿腫、藥物治療無效的頑固性出血。

日常預防需接種卡介苗，肺結核患者應完成全程治療。出現月經量減少、閉經伴低熱盜汗時，及時進行子宮內膜活檢和結核菌培養(yǎng)。治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，補充維生素B6預防神經炎。

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