為什么糖尿病人會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥
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醫(yī)普小新
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糖尿病并發(fā)癥源于長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管、神經(jīng)及器官的持續(xù)損害。主要涉及微血管病變、大血管病變及代謝紊亂，需通過血糖控制、定期篩查和綜合管理預(yù)防。
1. 微血管病變
高血糖損傷微小血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)末梢供血不足。糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力模糊，嚴(yán)重時(shí)失明；糖尿病腎病早期出現(xiàn)蛋白尿，晚期需透析；周圍神經(jīng)病變引發(fā)手腳麻木、疼痛。建議每半年檢查眼底和尿微量白蛋白，使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，硫辛酸營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2. 大血管病變
血糖異常加速動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，腦卒中概率提升1.5倍，下肢動(dòng)脈閉塞可能導(dǎo)致截肢?？刂频兔芏戎鞍自?.6mmol/L以下，阿司匹林抗血小板聚集，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管彈性。
3. 代謝紊亂
血糖波動(dòng)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷全身組織。酮癥酸中毒需立即住院補(bǔ)液胰島素治療，高滲性昏迷死亡率達(dá)15%。每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下，補(bǔ)充維生素C、E抗氧化。
4. 感染風(fēng)險(xiǎn)
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，常見足部潰瘍、泌尿系感染和肺炎。足部護(hù)理需每日檢查，選擇圓頭透氣鞋；出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)查血常規(guī)，抗生素首選頭孢三代；接種肺炎球菌和流感疫苗。
5. 自主神經(jīng)病變
影響胃腸、心血管功能，表現(xiàn)為胃輕癱、體位性低血壓。少食多餐選擇低脂易消化食物，鹽酸伊托必利促進(jìn)胃動(dòng)力，起身時(shí)動(dòng)作放緩預(yù)防跌倒。
糖尿病并發(fā)癥防治需多管齊下。除規(guī)范用藥外，每日監(jiān)測(cè)血糖變化，保持BMI在24以下，每年全面體檢包括心臟彩超和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。烹飪采用蒸煮方式，限制精制糖攝入，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可降低76%。
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