肺大皰什么原因?qū)е碌?能治愈嗎
心胸外科編輯
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肺大皰主要由肺泡壁破裂融合形成，治愈可能性取決于病變程度，輕度可保守治療，嚴(yán)重需手術(shù)干預(yù)。常見原因包括慢性阻塞性肺病、遺傳因素、感染或外傷。
1. 慢性阻塞性肺?。–OPD）
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥，肺泡壁彈性纖維破壞，多個(gè)肺泡融合成肺大皰。患者需戒煙并使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨，配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善通氣功能。
2. 遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏
基因缺陷使蛋白酶抑制劑不足，肺部組織易被酶分解形成大皰。替代療法每周靜脈注射α-1抗胰蛋白酶，結(jié)合高蛋白飲食如魚類、豆制品增強(qiáng)免疫力。
3. 肺部感染
結(jié)核或肺炎引發(fā)局部炎癥，愈后遺留薄壁囊腔。需徹底抗感染治療，結(jié)核患者服用異煙肼+利福平6個(gè)月，日常補(bǔ)充維生素D和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4. 外傷性肺損傷
胸部撞擊導(dǎo)致肺泡破裂，常見于車禍或運(yùn)動(dòng)傷害。急性期需胸腔閉式引流，后期進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸每日2次，每次10分鐘。
5. 特發(fā)性肺大皰
無明顯誘因的肺泡擴(kuò)張，可能與先天性結(jié)締組織異常有關(guān)。體積超過胸腔1/3時(shí)需胸腔鏡手術(shù)，采用楔形切除、折疊縫合或激光消融術(shù)，術(shù)后1年生存率達(dá)95%。
肺大皰治療需個(gè)體化評(píng)估，無癥狀小皰可觀察隨訪，合并氣胸或呼吸困難者應(yīng)盡早手術(shù)。所有患者需避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)，定期做CT監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
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