小兒食管化學性燒傷怎么回事

消化內科編輯醫(yī)普觀察員

48次瀏覽發(fā)布時間：2025-04-30 17:58:30

關鍵詞： #燒傷 #小兒

小兒食管化學性燒傷主要由誤吞強酸、強堿等腐蝕性物質導致，需立即就醫(yī)處理。常見原因包括家庭清潔劑存放不當、兒童誤服藥物或化學品，治療需根據損傷程度采取藥物、手術或營養(yǎng)支持。

1. 化學性物質誤吞

家庭中常見的強酸（如潔廁劑）、強堿（如管道疏通劑）是主要致傷源。兒童因好奇心強、辨識能力差，易將彩色包裝的化學品當作飲料誤服。部分家長將化學劑裝入飲料瓶存放，大幅增加誤服風險。建議所有腐蝕性物質必須原包裝存放，置于兒童無法觸及的鎖柜中。

2. 藥物誤服

某些藥物如高錳酸鉀片、強效消毒劑若被兒童獲取，可能造成食管黏膜損傷。成人藥物如降壓藥、抗抑郁藥被兒童當作糖果誤食后，除藥物毒性外，部分藥物物理特性（如泡騰片）可能引發(fā)二次傷害。家庭應使用兒童安全藥瓶，服藥后立即收好。

3. 意外事故

工業(yè)用化學品如氫氧化鈉顆粒、蓄電池酸液等因保管不善被兒童接觸。農村地區(qū)可能發(fā)生農藥誤服事件，這類物質往往導致全層食管壞死。家長從事相關行業(yè)時，工作服不得帶入生活區(qū)，接觸化學品后需徹底清潔雙手。

治療方式根據內鏡檢查分級實施：

1. 藥物治療

輕中度燒傷使用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）減少胃酸反流，糖皮質激素（如潑尼松）控制炎癥反應，抗生素（如頭孢呋辛）預防感染。疼痛管理常用硫糖鋁混懸液保護創(chuàng)面，嚴重疼痛可短期使用芬太尼貼劑。

2. 外科干預

III度燒傷需食管擴張術，每周1次逐步擴大狹窄段。完全閉塞病例可能需結腸代食管術，取患者自身結腸重建消化道。嚴重縱隔感染時需行頸部食管造瘺，待感染控制后再行重建。

3. 營養(yǎng)支持

急性期經鼻飼管給予要素飲食，如短肽型腸內營養(yǎng)粉?；謴推诓捎酶叩鞍琢魇常缯舻案?、過濾肉湯。避免過熱、酸性食物刺激創(chuàng)面，所有食物需冷卻至37℃以下食用。

預防永遠重于治療，任何腐蝕性物質必須鎖入專用柜，使用后立即歸位。發(fā)生誤服時切勿催吐，立即飲用牛奶或清水稀釋，同時攜帶誤服物品包裝迅速就醫(yī)。燒傷后2-3周是瘢痕形成關鍵期，需嚴格遵醫(yī)囑復查，早期發(fā)現(xiàn)狹窄可提高擴張術成功率。

燒傷小兒

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