腦血管畸形是什么病嚴(yán)重嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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腦血管畸形是一種先天性的血管發(fā)育異常，嚴(yán)重程度取決于病變位置、大小及是否破裂出血。部分患者可能終身無癥狀，但一旦破裂可導(dǎo)致腦出血甚至危及生命。
1 腦血管畸形的本質(zhì)是腦內(nèi)動(dòng)脈與靜脈直接連通，缺乏正常毛細(xì)血管網(wǎng)。這種異常結(jié)構(gòu)使血管壁薄弱，容易破裂出血。常見類型包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。多數(shù)為先天性，少數(shù)與外傷或感染有關(guān)。
2 癥狀表現(xiàn)差異顯著。未破裂時(shí)可能長期無癥狀，或僅表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作。破裂后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偏癱、失語。部分患者因異常血管盜血現(xiàn)象導(dǎo)致腦組織缺血，出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。
3 診斷主要依靠影像學(xué)檢查。CT可快速發(fā)現(xiàn)急性出血，MRI能清晰顯示畸形血管團(tuán)，腦血管造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。對于無癥狀的小型畸形，可能通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。
4 治療方案需個(gè)體化制定。藥物控制癲癇可用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦。手術(shù)治療包括顯微外科切除、血管內(nèi)介入栓塞、立體定向放射治療。小型無癥狀畸形可暫觀察，定期復(fù)查影像。
5 預(yù)防措施尤為重要。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓、戒煙限酒能降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)檢，有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢。出現(xiàn)不明原因頭痛或癲癇應(yīng)盡早就診。
腦血管畸形的預(yù)后與早期發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)。即使無癥狀也應(yīng)定期隨訪，破裂出血后及時(shí)救治能顯著改善生存質(zhì)量。保持健康生活方式，遵醫(yī)囑選擇合適治療方案是關(guān)鍵。
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