跟腱是什么?為什么會(huì)斷?

骨科編輯醫(yī)心科普

183次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-02 10:25:11

跟腱是人體最粗壯的肌腱，連接小腿三頭肌和跟骨，負(fù)責(zé)足部跖屈動(dòng)作。斷裂多因突然發(fā)力或過度拉伸，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損。預(yù)防需加強(qiáng)鍛煉、正確熱身，治療包括固定、手術(shù)或康復(fù)訓(xùn)練。

1. 跟腱的解剖結(jié)構(gòu)與功能

跟腱由腓腸肌和比目魚肌的肌腱融合而成，長約15厘米，位于足跟后方。其核心功能是在行走、跑步、跳躍時(shí)傳導(dǎo)肌肉力量，完成提踵動(dòng)作。日常活動(dòng)中承受的拉力可達(dá)體重的3-4倍，籃球起跳瞬間甚至承受8倍體重負(fù)荷。

2. 斷裂的五大誘因

運(yùn)動(dòng)損傷占70%以上，籃球、羽毛球等急停變向運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致瞬間撕裂。長期反復(fù)微小損傷引發(fā)退行性變，肌腱彈性下降。激素類藥物如氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強(qiáng)度。中老年群體因血供減少更易斷裂，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。直接外傷如銳器切割偶見。

3. 典型斷裂表現(xiàn)

急性斷裂時(shí)有"啪"的響聲伴隨劇痛，立即出現(xiàn)行走困難，患側(cè)無法踮腳。局部可見凹陷和腫脹，Thompson試驗(yàn)陽性提示完全斷裂。慢性損傷表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后跟腱區(qū)隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)鈍痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分纖維撕裂。

4. 階梯化治療方案

保守治療適用于部分?jǐn)嗔?，采用石膏固?-8周保持踝關(guān)節(jié)跖屈位。手術(shù)縫合適合運(yùn)動(dòng)員和完全斷裂，開放式手術(shù)使用Krackow縫合法，經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3天開始踝泵訓(xùn)練，6周后逐步負(fù)重，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)期需4-6個(gè)月。

5. 三級(jí)預(yù)防體系

運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸，重點(diǎn)激活小腿肌群。強(qiáng)化離心訓(xùn)練如臺(tái)階下落練習(xí)，每周2次增強(qiáng)肌腱韌性。選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬地長時(shí)間訓(xùn)練。中老年建議補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，維持肌腱膠原合成。

跟腱健康直接影響運(yùn)動(dòng)能力，斷裂后需規(guī)范治療避免二次損傷。運(yùn)動(dòng)愛好者應(yīng)建立預(yù)防意識(shí)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估?？祻?fù)階段遵循循序漸進(jìn)原則，結(jié)合物理治療加速功能恢復(fù)，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員需定制個(gè)性化重返賽場方案。

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