得了脊髓型頸椎病會(huì)有哪些癥狀
骨科編輯
健康科普君
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脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、行走不穩(wěn)和精細(xì)動(dòng)作障礙，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致癱瘓。早期識(shí)別癥狀并及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，治療方法包括藥物緩解、物理康復(fù)和手術(shù)干預(yù)。
1. 四肢感覺異常
典型癥狀為手指麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，從指尖向上蔓延。部分患者出現(xiàn)手套襪套樣感覺減退，與脊髓受壓后神經(jīng)傳導(dǎo)障礙有關(guān)。冷熱覺異常和觸覺遲鈍常見于疾病進(jìn)展期。
2. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
上肢表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙，下肢出現(xiàn)步態(tài)蹣跚、踩棉花感。肌張力增高導(dǎo)致肌肉僵硬，膝腱反射亢進(jìn)是典型體征。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)大小便功能障礙。
3. 病理反射陽性
臨床檢查可見Hoffmann征陽性，即快速彈撥中指指甲時(shí)拇指內(nèi)收。部分患者出現(xiàn)踝陣攣或髕陣攣，提示錐體束受損。MRI檢查能清晰顯示脊髓受壓程度和位置。
治療需根據(jù)病情分級(jí)：
藥物選擇包括非甾體抗炎藥（塞來昔布、洛索洛芬鈉）、肌松藥（乙哌立松）和神經(jīng)營養(yǎng)劑（甲鈷胺）。物理治療推薦頸托固定、超短波理療和牽引療法，每日牽引重量控制在體重的1/7-1/10。
手術(shù)指征為進(jìn)行性肌力下降或明顯脊髓壓迫，可選前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管成形術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托6-12周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
日常管理應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭。游泳和頸椎操有助于增強(qiáng)肌肉支撐，但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。出現(xiàn)持筷困難或跌倒傾向時(shí)需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆脊髓損傷。定期復(fù)查頸椎MRI可評(píng)估病情進(jìn)展，飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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