十二指腸憩室的癥狀及治療
消化內(nèi)科編輯
健康小靈通
關鍵詞： #癥狀
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十二指腸憩室是腸壁向外膨出的囊袋狀結構，多數(shù)無癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、消化不良或并發(fā)癥。治療以保守管理為主，嚴重時需手術干預。
1. 常見癥狀
腹痛是典型表現(xiàn)，多位于上腹部或臍周，呈隱痛或脹痛，進食后可能加重。消化不良表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣、惡心，與憩室影響食物排空有關。當合并憩室炎時，可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛等炎癥反應。少數(shù)情況下憩室壓迫膽管或胰管，引發(fā)黃疸或胰腺炎。
2. 診斷方法
胃十二指腸鏡能直接觀察憩室開口和黏膜狀態(tài)，是首選檢查。鋇餐造影可顯示憩室大小形態(tài)，尤其適用于內(nèi)鏡難以到達的位置。CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如穿孔或膿腫，對制定手術方案具有重要價值。
3. 保守治療措施
飲食調(diào)整建議少量多餐，避免高脂、辛辣食物，增加膳食纖維攝入如燕麥、蘋果。藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑）減少胃酸刺激，促動力藥（多潘立酮、莫沙必利）改善排空。出現(xiàn)感染時需用抗生素（阿莫西林、甲硝唑）控制炎癥。
4. 手術適應癥
反復出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥需手術切除憩室，術式包括憩室切除術、腸段切除吻合術。內(nèi)鏡治療適用于特定病例，通過鈦夾封閉或電凝止血處理出血灶。微創(chuàng)腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，恢復快，已成為主流選擇。
十二指腸憩室多數(shù)無需特殊處理，但應定期隨訪監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重下降等警示癥狀時需及時就醫(yī)。保持規(guī)律飲食、控制腹壓有助于預防癥狀加重，合并基礎疾病如糖尿病者需更嚴格管理。
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