消化道出血的護(hù)理問題及護(hù)理措施
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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醫(yī)普觀察員
消化道出血需要立即就醫(yī)，護(hù)理重點(diǎn)在于止血、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)。關(guān)鍵措施包括禁食觀察、體位管理和藥物輔助，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
1. 急性期護(hù)理
出血期間需絕對(duì)臥床，采取頭低足高位防止誤吸。冰鹽水洗胃可收縮血管止血，必要時(shí)使用三腔二囊管壓迫止血。靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，血紅蛋白低于70g/L需輸血。常用止血藥物包括生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑和凝血酶。
2. 飲食管理
出血停止24小時(shí)后開始流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物。3天后過渡到半流質(zhì)，如蒸蛋羹、嫩豆腐。恢復(fù)期采用低纖維軟食，避免辛辣、堅(jiān)硬食物。少食多餐原則，每日5-6餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。
3. 并發(fā)癥預(yù)防
監(jiān)測(cè)生命體征和嘔血便血情況，警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床緩解壓力。保持口腔清潔，嘔血后及時(shí)漱口。記錄尿量和出入量，防止腎功能損傷。
4. 康復(fù)指導(dǎo)
出院后繼續(xù)服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周，避免阿司匹林等損傷黏膜藥物。建立飲食日記記錄耐受情況，限制咖啡因和酒精攝入。定期復(fù)查胃鏡，肝硬化患者需監(jiān)測(cè)門靜脈壓力。出現(xiàn)黑便或頭暈立即返院檢查。
消化道出血護(hù)理需要醫(yī)患協(xié)同，急性期控制出血后，長(zhǎng)期管理需調(diào)整生活方式。注意觀察糞便顏色變化，控制基礎(chǔ)疾病如肝硬化和胃潰瘍，規(guī)范用藥可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理過程中保持情緒穩(wěn)定，過度焦慮可能加重病情。
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