有自殺傾向的抑郁癥患者如何干預(yù)
心理健康科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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自殺傾向的抑郁癥患者需要立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估風(fēng)險并制定干預(yù)方案。核心干預(yù)措施包括藥物治療、心理治療、社會支持三方面，嚴(yán)重時需住院治療。
1. 藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段?？?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2q88r10rk2f914h.html" target="_blank">抑郁藥需持續(xù)使用4-6周起效，常用藥物包括：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林，能調(diào)節(jié)情緒中樞神經(jīng)遞質(zhì)；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛，適用于伴隨軀體疼痛的患者；米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的藥物適合伴有失眠的患者。用藥期間需每周復(fù)診，警惕藥物可能加重自殺風(fēng)險的特殊時期。
2. 心理治療需同步進行。認(rèn)知行為療法幫助患者識別自殺念頭背后的錯誤認(rèn)知，例如"我是家人的負(fù)擔(dān)"等非理性信念，通過記錄自動思維、行為實驗等方法重建認(rèn)知。辯證行為療法訓(xùn)練情緒調(diào)節(jié)技巧，包括痛苦耐受練習(xí)、正念呼吸等具體技術(shù)，適合反復(fù)出現(xiàn)自傷行為的患者。家庭治療改善溝通模式，指導(dǎo)家屬用非批判態(tài)度傾聽，避免說教式安慰。
3. 社會支持系統(tǒng)構(gòu)建至關(guān)重要。建立24小時監(jiān)護制度，由3-5名親友輪班陪伴，保管尖銳物品和藥物。社區(qū)精神衛(wèi)生中心可提供危機干預(yù)熱線，北京回龍觀醫(yī)院等機構(gòu)開設(shè)自殺預(yù)防門診。督促患者保持基礎(chǔ)生活節(jié)律，每天固定時間起床、三餐和輕度運動，陽光照射有助于改善生物鐘紊亂。
這類患者需要持續(xù)專業(yè)跟蹤，急性期過后仍可能復(fù)發(fā)。家屬要學(xué)習(xí)識別預(yù)警信號，如突然分發(fā)個人物品、情緒異常平靜等反常表現(xiàn)。醫(yī)療機構(gòu)、家庭和社會支持網(wǎng)絡(luò)的三級防護體系能有效降低風(fēng)險，但根本仍在于堅持規(guī)范治療抑郁癥本身。
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