體重一直下降消瘦是怎么回事
腎內(nèi)科編輯
健康萬事通
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體重持續(xù)下降消瘦可能與代謝異常、慢性疾病、精神壓力或營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)，需排查糖尿病、甲亢、消化系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等病因。改善方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療基礎(chǔ)疾病及心理干預。
1. 代謝性疾病是常見誘因。糖尿病導致血糖利用率下降，脂肪分解加速；甲狀腺功能亢進使基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗過快。確診需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能。治療上，糖尿病患者需口服二甲雙胍或注射胰島素，甲亢患者可服用甲巰咪唑或進行碘131治療。
2. 消化系統(tǒng)功能障礙直接影響營養(yǎng)吸收。慢性胃炎、腸易激綜合征會降低食物消化效率，克羅恩病等炎癥性腸病引發(fā)持續(xù)性腹瀉。胃鏡檢查可明確診斷，輕癥用奧美拉唑聯(lián)合益生菌調(diào)理，中重度需使用美沙拉嗪或生物制劑。日常建議少食多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋和燕麥粥。
3. 惡性腫瘤消耗機體能量。淋巴瘤、胃癌等癌癥常伴進行性消瘦，同時可能出現(xiàn)夜間盜汗、無痛性淋巴結(jié)腫大。PET-CT和腫瘤標志物篩查有助早期發(fā)現(xiàn)，治療方案包括手術(shù)切除、靶向藥物（如曲妥珠單抗）及放化療。40歲以上突發(fā)消瘦者建議每年做胃腸鏡篩查。
4. 精神心理因素不可忽視。抑郁癥患者食欲減退伴代謝紊亂，焦慮癥引發(fā)胃腸神經(jīng)官能癥。漢密爾頓量表評估后，輕中度可用5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林），配合認知行為治療。每日保證7小時睡眠，練習正念呼吸可緩解壓力性消瘦。
體重下降超過標準體重10%需及時就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病后，可通過增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（每日雞蛋2個、瘦肉150克）、補充復合維生素、進行抗阻訓練（每周3次深蹲和俯臥撐）改善體質(zhì)。記錄每日飲食和體重變化，有助于醫(yī)生判斷病因。
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