流行性乙型腦炎的臨床分期有哪些
傳染科編輯
醫(yī)普觀察員
關鍵詞： #腦炎
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流行性乙型腦炎臨床分為初期、極期、恢復期和后遺癥期四階段，各期癥狀與治療重點不同。關鍵應對措施包括早期抗病毒治療、對癥支持及康復干預。
1. 初期（1-3天）
主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等非特異性癥狀。此階段病毒在體內(nèi)復制活躍，需立即進行病原學檢測。治療采用利巴韋林靜脈滴注、干擾素霧化吸入等抗病毒方案，配合物理降溫控制體溫。早期使用甘露醇可預防腦水腫。
2. 極期（4-10天）
典型癥狀包括持續(xù)高熱（39-41℃）、意識障礙、抽搐及腦膜刺激征。病理改變?yōu)槟X實質(zhì)炎癥壞死，需住ICU進行生命支持。治療采用三種措施：地塞米松減輕炎癥反應，苯巴比妥控制驚厥，必要時機械通氣維持呼吸功能。密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
3. 恢復期（2周-6個月）
體溫漸退但遺留神經(jīng)功能缺損，常見肌張力增高、語言障礙等?？祻椭委煱ㄟ\動療法（Bobath技術(shù)、Rood療法）、高壓氧治療促進腦細胞修復，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。約60%患者在此期可基本恢復正常功能。
4. 后遺癥期（超過6個月）
5%-20%患者遺留永久性損害，表現(xiàn)為癲癇、智力障礙或肢體癱瘓。需長期服用丙戊酸鈉預防癲癇發(fā)作，癱瘓患者采用矯形器輔助行走。中醫(yī)針灸取穴百會、風池改善認知功能，結(jié)合認知訓練延緩病情進展。
流行性乙型腦炎各期治療需嚴格遵循病程規(guī)律，初期診斷至關重要。疫苗接種是最有效預防手段，疫區(qū)兒童應完成2劑次接種。后遺癥患者建議每3個月復查腦電圖，持續(xù)康復訓練可提升生活質(zhì)量。出現(xiàn)可疑癥狀應立即就醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆腦損傷。
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