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心臟移植手術是活人移植嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #心臟 #手術

心臟移植手術可以來源于活體或腦死亡捐獻者，但活體捐獻僅限于部分肺葉或腎臟移植，心臟移植必須使用腦死亡捐獻者的器官。手術過程需嚴格匹配供受體條件，術后需終身服用抗排斥藥物。

1 心臟移植的供體來源

腦死亡捐獻者是心臟移植的唯一合法來源。捐獻者需經(jīng)兩名以上神經(jīng)科專家獨立確認腦干功能永久喪失，家屬同意后通過器官分配系統(tǒng)匹配?；铙w捐獻心臟會直接導致捐獻者死亡，不符合醫(yī)學倫理。部分國家允許活體捐獻肺葉或腎臟，因這些器官具有代償功能。

2 手術匹配標準

供受體需滿足多項匹配條件：ABO血型必須相容，體重差異不超過20%，淋巴細胞交叉配型陰性。年齡方面，供體通常小于65歲，受體需評估心肺功能及合并癥。術前需進行心導管檢查、肺部CT及心理評估，排除活動性感染和惡性腫瘤。

3 術后管理要點

免疫抑制治療采用三聯(lián)方案：他克莫司+霉酚酸酯+潑尼松，需定期監(jiān)測血藥濃度。感染預防需接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免生食?？祻陀柧殢男g后第3天開始，6周內(nèi)限制上肢負重。飲食需控制鈉鹽在2g/日以下，補充高蛋白和維生素D。

心臟移植是終末期心衰的有效治療手段，術后5年存活率可達70%?；颊咝杞栏竦碾S訪計劃，每3個月進行心內(nèi)膜活檢和冠脈造影。日常生活中需避免寵物抓傷、園藝土壤接觸等感染風險，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。移植心臟平均存活年限為12-15年，部分病例可超過20年。

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