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鼻血管瘤要做手術(shù)嗎能治好嗎

外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #血管瘤 #手術(shù)

多數(shù)鼻血管瘤無需手術(shù)即可治愈，具體處理方式取決于瘤體大小、位置及癥狀。主要治療手段有觀察隨訪、藥物治療、激光治療、硬化劑注射、手術(shù)切除。

1、觀察隨訪：

體積小于5毫米且無出血、鼻塞等癥狀的鼻血管瘤可暫不干預(yù)。每3-6個月通過鼻內(nèi)鏡復(fù)查瘤體變化，約60%的小血管瘤會自行萎縮。期間避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，減少局部刺激。

2、藥物治療：

適用于反復(fù)鼻出血的毛細血管型血管瘤。普萘洛爾可抑制血管內(nèi)皮細胞增殖，局部使用噻嗎洛爾滴鼻液能收縮瘤體血管。糖皮質(zhì)激素瘤內(nèi)注射適用于生長迅速的病例，需在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下操作。

3、激光治療：

二氧化碳激光或Nd：YAG激光能精準汽化瘤體，適合鼻腔前段1-2厘米的局限病灶。治療時需保護周圍黏膜，術(shù)后可能需2-3次分次處理。該方法出血少且恢復(fù)快，治愈率可達85%以上。

4、硬化劑注射：

平陽霉素或聚桂醇等硬化劑可使血管內(nèi)皮纖維化。適用于海綿狀血管瘤，需在超聲引導(dǎo)下多點注射，每次劑量不超過2毫升?？赡艹霈F(xiàn)暫時性黏膜水腫，3次為一療程。

5、手術(shù)切除：

瘤體直徑超過3厘米、侵犯鼻竇或引起嚴重呼吸困難時需手術(shù)。鼻內(nèi)鏡下切除創(chuàng)傷較小，開放手術(shù)適用于顱底受累病例。術(shù)中需備血，術(shù)后需填塞止血材料5-7天。

日常應(yīng)保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水噴霧避免干燥。補充維生素C和鋅促進黏膜修復(fù)，避免辛辣食物刺激。若出現(xiàn)單側(cè)進行性鼻塞或涕中帶血超過兩周，需及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡。術(shù)后患者需定期清洗鼻腔痂皮，三個月內(nèi)避免劇烈運動。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率低于5%。

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