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肺源性心臟病的并發(fā)癥有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #心臟

肺源性心臟病并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、肺性腦病等，需通過藥物控制、氧療及生活方式調(diào)整綜合管理。長期缺氧和高碳酸血癥是主要誘因，及時(shí)干預(yù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

1. 心力衰竭

肺源性心臟病導(dǎo)致肺動脈高壓，右心室負(fù)荷加重，長期超負(fù)荷工作引發(fā)右心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需聯(lián)合利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）和強(qiáng)心藥物（如地高辛），同時(shí)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克。

2. 心律失常

低氧血癥和心肌缺血易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。動態(tài)心電圖監(jiān)測可明確類型，β受體阻滯劑（美托洛爾）、胺碘酮等抗心律失常藥物需根據(jù)具體類型選用。日常需避免濃茶、咖啡因攝入，保持血氧飽和度＞90%。

3. 肺性腦病

嚴(yán)重二氧化碳潴留會導(dǎo)致意識障礙、撲翼樣震顫，動脈血?dú)夥治鲲@示PaCO2＞70mmHg。關(guān)鍵治療包括無創(chuàng)正壓通氣、呼吸興奮劑（如尼可剎米），必要時(shí)行氣管插管。家屬應(yīng)密切觀察患者神志變化，預(yù)防跌倒。

4. 其他并發(fā)癥

消化道出血與缺氧導(dǎo)致胃黏膜糜爛相關(guān)，需使用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）；腎功能不全源于心輸出量下降，需控制液體入量；肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增高，臥床患者應(yīng)使用低分子肝素抗凝。

肺源性心臟病并發(fā)癥防治需多管齊下，規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣，家庭氧療每日＞15小時(shí)，營養(yǎng)支持保證蛋白質(zhì)攝入1.2g/kg/天。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和肺功能，出現(xiàn)端坐呼吸或夜間憋醒需立即就診。

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