鼠疫如何進(jìn)行一般及對癥治療
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關(guān)鍵詞： #鼠疫
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鼠疫需嚴(yán)格隔離并聯(lián)合抗生素治療，早期干預(yù)可顯著降低死亡率。一般治療包括隔離消毒、營養(yǎng)支持，對癥治療針對高熱、休克等并發(fā)癥。
1. 一般治療原則
患者必須單間隔離，病房用紫外線或含氯消毒劑處理排泄物。醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服、N95口罩。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，每日熱量攝入不低于2000千卡，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食。絕對臥床休息，密切監(jiān)測體溫、血壓、血氧等生命體征。
2. 抗生素治療方案
首選鏈霉素肌肉注射，成人每日2g分4次給藥。替代方案包括多西環(huán)素200mg靜脈滴注或氯霉素50mg/kg分次靜注。肺鼠疫需聯(lián)用兩種抗生素，療程持續(xù)至退熱后7天。用藥期間監(jiān)測聽力、腎功能，警惕過敏反應(yīng)。
3. 對癥處理措施
高熱采用物理降溫與藥物聯(lián)合，冰敷腋下同時口服布洛芬400mg每6小時一次。感染性休克需快速擴(kuò)容，靜脈輸注生理鹽水2000ml/日，必要時加用多巴胺維持血壓。淋巴結(jié)腫痛可局部敷貼10%魚石脂軟膏，化膿者切開引流。呼吸困難者給予面罩吸氧，氧流量4-6L/分鐘。
4. 接觸者預(yù)防措施
密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，口服多西環(huán)素100mg每日2次預(yù)防。出現(xiàn)發(fā)熱立即隔離治療，疫區(qū)開展滅蚤滅鼠，接觸物品用121℃高壓蒸汽滅菌30分鐘。
鼠疫作為甲類傳染病，發(fā)病后12小時內(nèi)開始治療存活率可達(dá)90%。任何疑似病例需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報疾控中心，治療同時采集血液、痰液標(biāo)本送檢。康復(fù)患者血清可用于制備特異性免疫球蛋白。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸病死動物，野外作業(yè)穿戴防蚤襪套。
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