鼠疫耶爾森菌的病原學(xué)有哪些

傳染科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

237次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-31 08:16:26

關(guān)鍵詞： #鼠疫

鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原體，屬于腸桿菌科耶爾森菌屬，其病原學(xué)特征包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、毒力因子和傳播途徑。核心致病機(jī)制與細(xì)菌的莢膜抗原、V/W抗原及鼠疫毒素相關(guān)。

1.形態(tài)與培養(yǎng)特性

鼠疫耶爾森菌為革蘭陰性短桿菌，兩端濃染，無(wú)芽孢和鞭毛。在28-30℃培養(yǎng)時(shí)能形成莢膜，這是其重要毒力因子。該菌在血瓊脂平板上形成灰白色半透明菌落，具有典型的"煎蛋樣"外觀(guān)。

2.主要毒力因子

莢膜抗原（F1抗原）能抵抗吞噬作用；V/W抗原復(fù)合物幫助細(xì)菌在宿主體內(nèi)存活；鼠疫毒素（Yops蛋白）通過(guò)Ⅲ型分泌系統(tǒng)注入宿主細(xì)胞，干擾免疫應(yīng)答。此外，鼠疫桿菌素（Pla）可激活纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散。

3.傳播途徑與宿主

自然宿主主要是嚙齒類(lèi)動(dòng)物，通過(guò)跳蚤叮咬傳播。人類(lèi)感染途徑包括：染疫跳蚤叮咬、接觸感染動(dòng)物組織、吸入含菌氣溶膠。細(xì)菌在跳蚤前胃大量繁殖形成菌栓，導(dǎo)致反復(fù)吸血時(shí)反流傳播。

4.致病機(jī)制

細(xì)菌經(jīng)皮膚或呼吸道侵入后，首先在局部淋巴結(jié)繁殖，引起出血壞死性淋巴結(jié)炎（腺鼠疫）。進(jìn)入血流可發(fā)展為敗血癥型鼠疫，釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致休克。經(jīng)呼吸道感染則引發(fā)原發(fā)性肺鼠疫，通過(guò)飛沫形成人際傳播。

5.實(shí)驗(yàn)室診斷

疑似病例需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。涂片鏡檢可見(jiàn)典型兩極濃染菌體；分離培養(yǎng)使用選擇性培養(yǎng)基；血清學(xué)檢測(cè)F1抗體；分子生物學(xué)方法如PCR可快速鑒定Yersiniapestis特異性基因。

鼠疫耶爾森菌的強(qiáng)致病性源于其多重毒力因子的協(xié)同作用。了解其病原學(xué)特征對(duì)疫情監(jiān)測(cè)、臨床診斷和防控策略制定至關(guān)重要。雖然現(xiàn)代抗生素治療有效，但早期識(shí)別和隔離仍是控制傳播的關(guān)鍵。

鼠疫

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