喝酒喝多了嘔吐出血了怎么辦

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

86次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-07 07:41:07

關(guān)鍵詞： #喝酒 #嘔吐

飲酒后嘔吐出血需立即停止飲酒并就醫(yī)，可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、賁門黏膜撕裂或凝血功能障礙引起，可通過(guò)禁食觀察、抑酸護(hù)胃、內(nèi)鏡止血、補(bǔ)液支持和戒酒干預(yù)等方式處理。

1、胃黏膜損傷：

酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性糜爛出血性胃炎。嘔吐物中混有鮮紅或咖啡渣樣血液，常伴上腹灼痛。需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液，出血量大時(shí)需急診胃鏡下止血。

2、食管靜脈曲張：

長(zhǎng)期酗酒者易出現(xiàn)門脈高壓致食管胃底靜脈曲張，劇烈嘔吐可誘發(fā)血管破裂。表現(xiàn)為大量嘔鮮血伴心悸冷汗，屬急危重癥。需立即建立靜脈通道輸注生長(zhǎng)抑素類似物，采用三腔二囊管壓迫止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、消化性潰瘍：

酒精可加重胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕，尤其十二指腸潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)高。典型癥狀為嘔血合并黑便，出血量較大時(shí)血紅蛋白快速下降。治療需聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和止血藥物如血凝酶，潰瘍面滲血可在胃鏡下噴灑去甲腎上腺素。

4、賁門黏膜撕裂：

劇烈干嘔導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，多見(jiàn)于暴飲暴食后。出血量通常較少但疼痛明顯，胃鏡檢查可見(jiàn)馬洛里-魏斯撕裂傷。多數(shù)通過(guò)禁食和抑酸治療可自愈，持續(xù)出血需內(nèi)鏡下鈦夾縫合。

5、凝血功能異常：

酒精性肝病會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，血小板質(zhì)量下降。表現(xiàn)為廣泛黏膜滲血且止血困難，常伴黃疸和肝掌。需靜脈補(bǔ)充維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿，嚴(yán)重凝血障礙需行血漿置換治療。

出現(xiàn)飲酒后嘔血應(yīng)立即平臥側(cè)頭防止窒息，暫時(shí)禁食禁水避免刺激消化道，用冰袋冷敷胃部減少出血。后續(xù)需嚴(yán)格戒酒，選擇易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免辛辣粗糙食物。建議完善肝功能、凝血功能和胃鏡檢查，長(zhǎng)期酗酒者需進(jìn)行酒精戒斷綜合治療，補(bǔ)充B族維生素和谷胱甘肽修復(fù)肝損傷，定期監(jiān)測(cè)胃鏡和肝功能指標(biāo)。

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