什么是糠秕孢子菌性毛囊炎
皮膚性病科編輯
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糠秕孢子菌性毛囊炎是由馬拉色菌感染引起的皮膚毛囊炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢。常見(jiàn)誘因包括皮脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境、免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素及皮膚清潔不當(dāng)。
1、病因機(jī)制：
馬拉色菌屬于皮膚常駐真菌，過(guò)度繁殖時(shí)可侵入毛囊引發(fā)炎癥。該菌依賴皮脂中的甘油三酯作為營(yíng)養(yǎng)源，青春期人群、油性皮膚者更易發(fā)病。糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、典型癥狀：
好發(fā)于胸背部的半球形紅色丘疹，直徑2-4毫米，呈對(duì)稱分布。疹體頂端可有膿皰，伴有程度不等的瘙癢。出汗后癥狀加重是其特征性表現(xiàn)，與普通細(xì)菌性毛囊炎相比疼痛感較輕。
3、診斷方法：
皮膚鏡可見(jiàn)毛囊一致性紅斑伴領(lǐng)圈狀脫屑，伍德燈檢查顯示黃綠色熒光。確診需進(jìn)行皮屑?xì)溲趸涚R檢，觀察到典型圓形或卵圓形孢子及短菌絲。需與尋常痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療：
外用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物是首選方案。泛發(fā)性病例可口服伊曲康唑，該藥具有親脂性可富集于皮脂腺。頑固性發(fā)作患者建議采用間歇脈沖療法預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、日常管理：
穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留。每周使用含硫化硒的藥用洗劑沐浴兩次，水溫控制在37℃以下。合并脂溢性皮炎者需同步治療，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
保持皮膚清潔干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議選擇pH5.5弱酸性沐浴產(chǎn)品。飲食上限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。夏季高溫季節(jié)可提前使用抗真菌洗劑進(jìn)行預(yù)防性治療，同時(shí)避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類外用藥。出現(xiàn)大面積皮損或發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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