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急性胃穿孔大出血的原因有哪些

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #出血

急性胃穿孔大出血可能由胃潰瘍惡化、胃部腫瘤侵蝕、外傷性損傷、藥物刺激以及感染因素引起。

1、胃潰瘍惡化：

長期未治療的胃潰瘍可能穿透胃壁全層，導(dǎo)致穿孔并損傷血管引發(fā)大出血。胃潰瘍患者常伴有上腹疼痛、反酸等癥狀，病情進(jìn)展時(shí)疼痛可能突然加劇并伴隨嘔血或黑便。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并控制出血，術(shù)后需規(guī)范使用抑酸藥物。

2、胃部腫瘤侵蝕：

胃癌等惡性腫瘤生長過程中可能侵蝕胃壁血管及肌層，造成穿孔性出血。患者多有體重下降、持續(xù)腹痛等前驅(qū)癥狀，出血時(shí)常表現(xiàn)為大量嘔血伴休克。確診需結(jié)合胃鏡與病理檢查，治療包括腫瘤切除聯(lián)合血管結(jié)扎術(shù)。

3、外傷性損傷：

腹部銳器傷或劇烈撞擊可能直接造成胃壁破裂出血。此類損傷常合并其他臟器損傷，表現(xiàn)為腹膜刺激征與失血性休克。需立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中需全面評(píng)估損傷范圍并分層縫合。

4、藥物刺激：

長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能削弱胃黏膜屏障，誘發(fā)急性糜爛出血甚至穿孔。患者用藥史明確，出血前可能有胃部不適預(yù)警。治療需停用致病藥物，配合內(nèi)鏡下止血及質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。

5、感染因素：

幽門螺桿菌感染引起的重度胃炎可發(fā)展為穿透性潰瘍導(dǎo)致出血穿孔?；颊叨啻嬖诼陨细雇词?，急性發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱。除手術(shù)處理穿孔外，需規(guī)范進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

預(yù)防急性胃穿孔大出血需定期進(jìn)行胃部疾病篩查，胃潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并忌煙酒。日常飲食宜選擇易消化食物，避免過燙、辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或嘔血黑便癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持流質(zhì)飲食，逐步過渡到低纖維膳食，并定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。適度進(jìn)行腹部按摩可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成腹壓驟增。

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