動脈血管畸形并發(fā)癥有哪些
外科編輯
醫(yī)普小能手
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動脈血管畸形可能引發(fā)腦出血、癲癇發(fā)作、局部神經(jīng)功能障礙、心力衰竭及繼發(fā)性腦積水等并發(fā)癥。動脈血管畸形的并發(fā)癥主要與異常血管團(tuán)破裂、血流動力學(xué)改變及占位效應(yīng)有關(guān)。
1、腦出血：
動脈血管畸形最危險的并發(fā)癥是血管破裂導(dǎo)致腦出血?；窝鼙诮Y(jié)構(gòu)薄弱，在血壓波動或外力作用下易破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙是典型表現(xiàn)，需緊急手術(shù)清除血腫或介入栓塞治療。
2、癲癇發(fā)作：
約30%患者會出現(xiàn)癲癇，因畸形血管團(tuán)刺激周圍腦組織異常放電所致。表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可通過抗癲癇藥物控制，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
3、神經(jīng)缺損：
畸形血管壓迫或盜血現(xiàn)象可導(dǎo)致局部腦組織缺血，引發(fā)進(jìn)行性偏癱、失語或視野缺損。癥狀與病變部位相關(guān)，早期血管內(nèi)介入治療可改善血流灌注。
4、心力衰竭：
高流量型動脈血管畸形可能形成動靜脈瘺，大量血液未經(jīng)毛細(xì)血管直接回流，增加心臟負(fù)荷。患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)，需通過栓塞術(shù)減少分流血量。
5、腦積水：
后顱窩動脈血管畸形可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，引發(fā)梗阻性腦積水。表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁，需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)緩解癥狀。
動脈血管畸形患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食以低鹽、高纖維為主，限制咖啡因攝入。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和腦血管影像學(xué)復(fù)查，未治療者每年出血風(fēng)險約2-4%。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或肢體無力需立即就醫(yī)，孕期患者需加強(qiáng)監(jiān)測以防血流動力學(xué)變化誘發(fā)破裂。
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