腎病綜合征為什么會(huì)有高脂血癥
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
醫(yī)普小新
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腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥主要與蛋白質(zhì)丟失、肝臟代償性合成增加、脂蛋白分解障礙、激素治療影響及胰島素抵抗等因素有關(guān)。
1、蛋白質(zhì)丟失：
腎病綜合征時(shí)大量蛋白從尿中丟失，尤其是低密度脂蛋白相關(guān)蛋白減少，導(dǎo)致血液中脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝異常。低蛋白血癥刺激肝臟代償性合成脂蛋白，同時(shí)血漿膠體滲透壓下降促使脂蛋白合成增加。
2、肝臟合成增加：
低蛋白血癥刺激肝臟代償性增加蛋白質(zhì)合成，其中包括載脂蛋白B等脂蛋白成分。這種代償機(jī)制使得極低密度脂蛋白合成增多，導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高。
3、脂蛋白分解障礙：
腎病綜合征患者體內(nèi)脂蛋白脂酶活性降低，影響乳糜微粒和極低密度脂蛋白的分解代謝。同時(shí)尿中丟失的調(diào)節(jié)蛋白可能導(dǎo)致脂蛋白受體功能異常，進(jìn)一步阻礙脂質(zhì)清除。
4、激素治療影響：
糖皮質(zhì)激素治療會(huì)促進(jìn)脂肪分解，增加游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，刺激極低密度脂蛋白合成。長(zhǎng)期使用激素還可能誘發(fā)胰島素抵抗，間接影響脂質(zhì)代謝。
5、胰島素抵抗：
腎病綜合征患者常伴有胰島素抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織釋放更多游離脂肪酸，肝臟合成甘油三酯增加。胰島素抵抗還會(huì)抑制脂蛋白脂酶活性，延緩脂蛋白清除。
腎病綜合征患者應(yīng)注意低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日脂肪攝入量在50克以下，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善脂代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)和肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物?？刂蒲獕汉脱菍?duì)改善代謝異常同樣重要，建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息，避免感染等誘發(fā)因素加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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