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先天性肌性斜頸可以自愈嗎

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #斜頸 #肌性斜頸

先天性肌性斜頸通常無(wú)法完全自愈，需通過(guò)手法牽拉、物理治療、支具固定、肉毒素注射及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要與胸鎖乳突肌纖維化、產(chǎn)傷、胎位異常、宮內(nèi)壓迫及遺傳因素有關(guān)。

1、胸鎖乳突肌纖維化：

胎兒期胸鎖乳突肌因缺血或損傷導(dǎo)致纖維組織增生，形成硬結(jié)。早期可通過(guò)每日3-5次的手法牽拉改善肌肉彈性，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若1歲內(nèi)未緩解需考慮超聲引導(dǎo)下肉毒素注射。

2、產(chǎn)傷因素：

難產(chǎn)時(shí)胎頭過(guò)度側(cè)屈或產(chǎn)鉗使用可能造成肌肉撕裂出血。出生后2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)頸部腫塊時(shí)，應(yīng)使用矯形支具保持頭部中立位，同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，每次維持10秒，重復(fù)10-15組。

3、胎位異常：

臀位或橫位胎兒易因?qū)m內(nèi)空間限制導(dǎo)致肌肉發(fā)育異常。6月齡前建議采用體位矯正法，哺乳時(shí)交替更換抱姿，睡眠時(shí)用沙袋固定健側(cè)，每日累計(jì)側(cè)臥時(shí)間不少于4小時(shí)。

4、宮內(nèi)壓迫：

羊水過(guò)少或多胎妊娠可能引起肌肉局部受壓。新生兒期開(kāi)始進(jìn)行撫觸按摩，沿胸鎖乳突肌走向用指腹環(huán)形按壓，配合頸部關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，每次治療10分鐘，每日2次。

5、遺傳因素：

約15%患兒存在家族史，可能與結(jié)締組織代謝基因突變相關(guān)。對(duì)保守治療無(wú)效的2歲以上患兒，需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后佩戴頸托3個(gè)月。

日常護(hù)理需注意避免單側(cè)哺乳或抱姿，每2小時(shí)更換頭部偏向。哺乳期母親可增加維生素E和硒的攝入，促進(jìn)肌肉修復(fù)。大齡患兒應(yīng)進(jìn)行游泳、羽毛球等雙側(cè)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用記憶棉枕維持頸椎生理曲度。定期復(fù)查頸部超聲評(píng)估肌肉狀態(tài)，1歲內(nèi)每3個(gè)月隨訪，1-3歲每半年隨訪，3歲以上每年隨訪直至骨骼發(fā)育成熟。

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