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下肢靜脈曲張術后腿一直腫脹疼痛怎么回事

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #疼痛 #靜脈曲張

下肢靜脈曲張術后腿一直腫脹疼痛可能由術后炎癥反應、淋巴回流障礙、深靜脈血栓形成、包扎過緊或感染等原因引起，可通過抗炎治療、物理治療、抗凝治療、調(diào)整包扎及抗生素治療等方式緩解。

1、術后炎癥反應：

手術創(chuàng)傷會導致局部組織炎癥反應，釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)腫脹和疼痛。術后48小時內(nèi)可采用冰敷減輕炎癥，醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等控制炎癥反應。

2、淋巴回流障礙：

手術可能損傷淋巴管網(wǎng)絡，導致淋巴液積聚在組織間隙形成水腫。表現(xiàn)為皮膚緊繃感及凹陷性水腫，抬高患肢30度可促進回流，配合間歇性氣壓治療或手法淋巴引流能加速恢復。

3、深靜脈血栓：

術后臥床導致血流緩慢，可能引發(fā)深靜脈血栓形成。表現(xiàn)為小腿壓痛、Homans征陽性，需立即進行血管超聲檢查。確診后需使用低分子肝素鈉、利伐沙班等抗凝藥物，嚴重者需植入下腔靜脈濾器。

4、包扎壓力不當：

彈力繃帶包扎過緊會壓迫淺表血管和神經(jīng)，造成缺血性疼痛和遠端腫脹。需由專業(yè)醫(yī)護人員調(diào)整包扎松緊度，保持能插入一指的間隙壓力，同時檢查足背動脈搏動情況。

5、切口感染：

細菌感染會導致切口紅腫熱痛伴膿性分泌物，嚴重者出現(xiàn)發(fā)熱。需進行切口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結果選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，感染控制后癥狀可緩解。

術后恢復期應保持每日30分鐘步行鍛煉促進循環(huán)，睡眠時墊高患肢15厘米。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入幫助組織修復，推薦鯽魚湯、蒸蛋羹等易消化食物，限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。穿著二級壓力醫(yī)用彈力襪至少3個月，避免久站久坐，每2小時活動踝關節(jié)10次。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促，需立即排查肺栓塞可能。

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