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慢性血吸蟲病臨床表現(xiàn)有哪些

傳染科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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慢性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)主要有肝脾腫大、腹水、消化道出血、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、門靜脈高壓等癥狀。

1、肝脾腫大：

慢性血吸蟲病患者常見肝臟和脾臟腫大，主要由蟲卵沉積在肝臟門靜脈系統(tǒng)引發(fā)肉芽腫性炎癥和纖維化所致。肝臟質(zhì)地變硬，表面可觸及結(jié)節(jié)，脾臟因門靜脈高壓繼發(fā)性增大。早期可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝功能異常。

2、腹水形成：

門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水多為漏出液，蛋白質(zhì)含量較低。長(zhǎng)期腹水可能誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需通過利尿劑和限鹽飲食控制。

3、消化道出血：

食管胃底靜脈曲張破裂是慢性血吸蟲病嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量與門靜脈壓力相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。內(nèi)鏡檢查可見明顯靜脈曲張，需進(jìn)行套扎或硬化劑治療。

4、發(fā)育障礙：

兒童期感染者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。主要與慢性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及蟲體消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)侏儒癥，骨骼發(fā)育延遲，第二性征出現(xiàn)較晚。

5、門靜脈高壓：

肝內(nèi)門靜脈分支纖維化導(dǎo)致血流受阻，形成門靜脈高壓。臨床可見腹壁靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。晚期可能發(fā)展為肝肺綜合征或肝性腦病，需監(jiān)測(cè)血氨水平和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

慢性血吸蟲病患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鐵劑改善貧血狀態(tài)。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血，限制鈉鹽攝入控制腹水。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門靜脈壓力。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

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