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慢性腹瀉的診斷標準是什么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腹瀉 #診斷

慢性腹瀉的診斷標準主要依據(jù)病程、排便特征及相關(guān)檢查，需滿足排便次數(shù)增多（每日超過3次）、糞便性狀改變（稀水樣或黏液便）、癥狀持續(xù)超過4周等條件。診斷需結(jié)合病史采集、實驗室檢查、影像學(xué)評估及內(nèi)鏡檢查綜合判斷。

1、病程標準：

慢性腹瀉的病程需持續(xù)4周以上，這是與急性腹瀉的核心區(qū)別。病程記錄需明確起病時間、癥狀波動特點，排除短期感染性或藥物性因素導(dǎo)致的暫時性排便異常。

2、排便特征：

每日排便次數(shù)需超過3次且糞便含水量超過85%，表現(xiàn)為松散便、稀水便或黏液便。需記錄排便頻率、糞便性狀（布里斯托分型4-7型）及有無膿血、脂肪瀉等特殊表現(xiàn)。

3、實驗室檢查：

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血；糞便檢查需包括隱血試驗、寄生蟲卵、艱難梭菌毒素等；電解質(zhì)與白蛋白檢測可評估營養(yǎng)不良程度；必要時進行乳糜瀉血清學(xué)檢測。

4、影像學(xué)評估：

腹部超聲或CT可排查腸道結(jié)構(gòu)異常；小腸造影有助于診斷克羅恩病等器質(zhì)性疾??；結(jié)腸傳輸試驗適用于功能性腹瀉的鑒別。

5、內(nèi)鏡檢查：

結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變并取活檢，確診炎癥性腸病或腫瘤；膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡對懷疑小腸病變者具有重要價值，可明確絨毛萎縮、潰瘍等微觀改變。

慢性腹瀉患者日常需保持飲食記錄，避免高脂、高纖維或乳糖等誘發(fā)食物；適當補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水；規(guī)律監(jiān)測體重變化；根據(jù)病因選擇低FODMAP飲食或無麩質(zhì)飲食等特殊膳食方案。建議每周進行150分鐘中等強度運動改善腸道蠕動功能，但需避免劇烈運動加重癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、夜間腹瀉或發(fā)熱等警示癥狀，需及時復(fù)診調(diào)整診療方案。

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